Na chirurgickou ambulanci byl přivezen 76letý muž s akutními bolestmi břicha a poruchou čití dolních končetin.Již v minulosti bylo u tohoto pacienta diagnostikováno aneuryzma abdominální aorty (AAA).Pacient nejevil známky kardiovaskulárního selhání.Provedená vyšetření (sonografie,CT)neprokázala nitrobřišní krvácení.Přesto bylo podezření na rupturu AAA naléhavé a bylo rozhodnuto o provedení urgentní operace.Přes permanentní intenzivní resuscitaci pacient zemřel na operačním stole ještě před započetím výkonu.V diskusi jsou rozlišeny čtyři typy ruptury AAA:do volné břišní dutiny,do retroperitonea,do okolních orgánů jako střevo či dutá žíla a tzv.„krytá ruptura “.Všechna symptomatická AAA s oběhovou nestabilitou jsou podezřelá z ruptury. V těchto případech je nutná urgentní operace bez zbytečného vyšetřování.Ruptura AAA do dolní duté žíly je vzácná.Typický pro tyto případy může být syndrom sdružující aneuryzma v anamnéze,bolest břicha,kontinuální šelest slyšitelný přes břišní stěnu a známky kardiálního selhání s projevy pravostranného přetížení.Stanovení diagnózy by mohlo napomoci CT,sonografie či arteriografie.Předoperační stanovení diagnózy ruptury AAA do dolní duté žíly je přesto obtížné a je nutné odlišit jiné možné příčiny srdečního selhání,zejména akutní infarkt myokardu.Léčba takové příhody je pouze chirurgická,ve vzácných indikovaných případech by eventuálně bylo možné užití stentgraftu.

        Klíčová slova: aneuryzma abdominální aorty – perforace –dutá žíla