Opakovaná polyomavirová infekce
transplantované ledviny (BK virus nefropatie)
Honsová E.1, Lodererová A.1, Havrdová T.2, Voska L.1, Bouček P.2
1Pracoviště klinické a transplantační patologie, IKEM, Praha 2Klinika diabetologie, Centrum diabetologie, IKEM, Praha |
|
Souhrn:
BK virus je široce rozšířený lidský polyomavirus, který u imunokompetentních osob nemá valný
klinický význam. V průběhu imunosuprese může reaktivovat a být příčinou různých afekcí močového
traktu. V nedávné době byla BK virová nefropatie rozpoznána jako nová komplikace dysfunkce
ledvinných štěpů. V klinickém obraze se projeví obdobně jako rejekční epizoda nebo léková
toxicita. Diagnóza BK virus nefropatie (BKN) je možná pouze histologicky, imunohistochemickým,
ultrastrukturálním nebo molekulárně genetickým průkazem viru.
Prezentujeme případ opakované polyomavirové infekce ledvinných štěpů u 37letého muže, diabetika
I. typu, který pro diabetickou nefropatii s chronickým renálním selháním podstoupil kombinovanou
transplantaci ledviny a pankreatu. Přetrvávající BKN vedla k ireverzibilní dysfunkci
ledvinného štěpu a k retransplantaci s graftektomií. Hlavním morfologickým znakem infekce byly
intranukleární inkluze v epiteliálních buňkách celého nefronu. Polyomavirová etiologie byla verifikována
imunohistochemickým průkazem viru.
Klíčová slova:
BK virus - polyomavirová nefritida - imunohistochemický průkaz polyomaviru -
transplantace
|