Změny tloušťky řasnatého tělesa po
aplikaci 0,005% latanoprostu
Výborný P., Hejsek L., Sičáková S., Pašta J.
Oční klinika 1. lékařské fakulty Univerzity Karlovy a Ústřední vojenské nemocnice, Praha, přednosta doc. MUDr. Jiří Pašta, CSc |
|
Souhrn:
Autoři sledovali v randomizované prospektivní otevřené studii působení 0,005%
latanoprostu na změny tloušťky ciliárního tělesa pomocí ultrazvukové biomikroskopie.
V souboru je zařazeno 40 očí 24 pacientů s primárním glaukomem
otevřeného úhlu, dosud prostaglandiny neléčených. Při vstupním vyšetření
před nasazením latanoprostu a dále za 2 týdny a 8 týdnů podle protokolu studie
bylo provedeno komplexní oftalmologické vyšetření a sledovány zvláště
anatomický vztah duhovky a rohovky, konfigurace úhlu přední komory, dále
centrální ostrost zraková do dálky a do blízka, nitrooční tlak aplanačně,
hloubka přední komory, šířka zornice. Tloušťka ciliárního tělesa byla měřena
ve vzdálenosti 1500 μm (T1), 2000 μm (T2) a 2500 μm (T3) od sklerální ostruhy.
Byl zjištěn mírný pokles T1 ve srovnání s výchozími hodnotami: od základu 668
± 117 μm k hodnotám 633 ± 127 μm po dvou týdnech a 614 ± 147 μm po osmi týdnech
léčby. V případě měření T2 je situace podobná, zjištěný pokles hodnot byl
menší než u T1. Zmíněné rozdíly nebyly statisticky významné. Téměř žádný rozdíl
nebyl pozorován v naměřených hodnotách T3.
Nitrooční tlak v průběhu sledování výrazně poklesl - od výchozích 21,3 ± 4,2 mm
Hg na 18,8 ± 3,3 mm Hg (2. týden) a 17,6 ± 3,7 mm Hg (8. týden). Průměrné snížení
NT o 2,5 mm Hg (o 11,7 %) zjištěné mezi výchozími hodnotami a hodnotami
po dvou týdnech léčby bylo prokázáno jako statisticky významné (P-hodnota =
0,0001) stejně jako průměrný rozdíl 3,7 mm Hg (pokles o 17,4 %) mezi výchozími
hodnotami NT a hodnotami naměřenými po osmi týdnech. Nebyl zjištěn statisticky
významný rozdíl mezi hodnotami NT naměřenými po dvou a osmi týdnech
léčby.Všechny ostatní sledované parametry (hloubka přední komory, šířka zornice,
ostrost zraková, zevní nález) zůstaly v průběhu osmi týdnů beze změny.
Naše výsledky jsou v souladu s jednou z hypotéz působení latanoprostu – zhutnění
intersticia a následné otevření porozit mezi svazky svalových vláken ciliárního
tělesa vede ke zvýšení odtoku nitrooční tekutiny a výraznému snížení
nitroočního tlaku.
K přesnému objasnění mechanismů působících v oblasti řasnatého tělesa je zapotřebí
dalších studií.
Klíčová slova:
řasnaté těleso, glaukom, latanoprost, ultrazvuková biomikroskopie
|