Endoskopická a konzervativní léčba
vezikoureterálního refluxu
1,2Dítě Z., 1,2Kočvara R., 1,2Dvořáček J., 3Langer J., 1Sedláček J.
1Urologická klinika 1. LF UK a VFN, Praha 2Subkatedra dětské urologie a Katedra urologie IPVZ, Praha 3Klinika dětského a dorostového lékařství, Praha |
|
Souhrn:
Východisko. Cílem sdělení je zhodnotit výsledky endoskopické léčby vezikoureterálního refluxu (VUR)
ve srovnání s konzervativní léčbou.
Metody a výsledky. V letech 2003–2006 bylo zařazeno do prospektivní randomizované studie 44 dětí,
které byly rozděleny do dvou skupin. Operováno bylo 22 dětí ve věku 1–40 měsíců ( 22,9 měs.). Dx/Ha,
(Deflux®) byl instilován pacientům s VUR 3.–5. stupně. Konzervativně antibiotickou chemoprofylaxí
bylo léčeno 22 pacientů ve věku 1–32 měsíců (průměrný věk 13,5 měs.). V rámci kontrolního vyšetření
provádíme videourodynamické vyšetření k posouzení VUR a funkce močového měchýře a ultrazvukové
vyšetření (vyloučení obstrukce operovaného močovodu). Hodnoceny byly výsledky endoskopické operační
léčby 22 dětí, které byly sledovány 11–24 měsíců. Ve 12 případech (54,5 %) byl VUR vyléčen, u 5
dětí zlepšen na VUR 1.–2. stupně (22,7 %). Léčba byla bez komplikací, pouze v jednom případě byl po
atace pyelonefritidy diagnostikován obstrukční megaureter. V konzervativní skupině bylo v uvedeném
intervalu hodnoceno 22 dětí. V 5 případech (22,7 %) byl VUR vyléčen, u 4 dětí zlepšen na VUR
1.–2. stupně (18,2 %).
Závěry. Endoskopická mininvazivní instilace dextranomeru je bezpečnou a efektivní alternativu léčby
vezikoureterálního refluxu ve všech věkových skupinách s dobrým léčebným efektem a minimem nežádoucích
účinků.
Klíčová slova:
Vezikoureterální reflux, endoskopická transuretrální instalace, antibakteriální chemoprofylaxe,
Deflux®.
|