Cíl studie: Zhodnocení vlivu dlouhodobého užívání kombinované hormonální kontracepce (Combined Oral Contraception – COC) na zdraví ženy, diskuse o tradovaných mýtech. Typ studie: Literární přehled. Název a sídlo pracoviště: Gynekologicko-porodnické oddělení, Nemocnice Milosrdných bratří, Brno. Metodika: Rešerše studií a publikací na vymezené téma z databáze Medline. Výsledky: Dlouhodobé užívání COC vede kromě spolehlivé kontroly fertility ke snížení menstruačního diskomfortu a redukuje krevní ztrátu při menstruaci. Může snižovat incidenci funkčních ovariálních cyst i výskyt děložních myomů. Preparáty COC zaujímají významné postavení v dlouhodobé terapii endokrinopatií v gynekologii, zejména v léčbě hyperandrogenních stavů. Zabezpečují nejen kosmetickou úpravu, ale významně ovlivňují kardiovaskulární zdraví postižených žen v perimenopauze. Premenopauzální užívání COC má zřejmě protektivní účinek na kostní hmotu a snižuje riziko rozvoje Alzheimerovy choroby. Za nejvýznamnější pozitivum je pokládána prokázaná redukce výskytu karcinomu ovaria (až o 50 %) a karcinomu endometria (až o 70 %) u uživatelek COC, přičemž ochranný efekt se zvyšuje s délkou užívání a trvá 10–20 let po vysazení COC. Vliv na výskyt karcinomu děložního čípku při absenci rizikových faktorů nebyl potvrzen. Dlouhodobé užívání COC nestojí ani v pozadí zvýšené incidence karcinomu prsů. Nejasnosti prozatím trvají v otázce užívání COC u nulipar déle než 10 let – zde je možné mírné zvýšení rizika. Prozatím však nebyla v tomto směru doporučena žádná preskripční omezení. Některé studie poukázaly na inverzní vztah mezi výskytem kolorektálního karcinomu a dlouhodobým užíváním COC. V souvislosti s dlouhodobým užíváním COC došlo patrně ke zvýšení incidence hepatocelulárního karcinomu u uživatelek bez anamnézy hepatitidy B, maximálně však o 4 případy na 1 000 000 uživatelek za 1 rok. Závěr: Přínos estrogen-gestagenních preparátů výrazně přesahuje rámec pouhé antikoncepční metody. Definitivní volba jako antikoncepce by měla být svobodným rozhodnutím adekvátně informované ženy, v terapeutických indikacích by neměla být opomíjena vzdělaným lékařem.

        Klíčová slova: kontrola fertility, menstruační diskomfort, ovariální cysty, hyperandrogenní stavy, perimenopauzální ženy, děložní myomy