Souhrn:
Na základě víceletých operačních zkušeností s tyreopatiemi ve spolupráci s endokrinology a dalšími participujícími odborníky uvádějí autoři vlastní devítiletou sestavu pacientů (1995-2003). Během tohoto období se měnily názory na radikalitu operací jednotlivých druhů tyreopatií. Postupně se ustupovalo od subto-tálních resekcí štítné žlázy, takže dnes v souhlase s endokrinology jsou nejčastěji prováděny radikálnější výkony - TTE, nTTE, TL a nTL. Platí zásada, že všichni operovaní s tyreopatiemi musí být doživotně dis-penzarizováni a endokrinologicky léčeni (substitucí), která byla již dříve při subtotálních resekcích prevencí recidivujících tyreopatií. Endokrinologové provádějí kontrolní dispenzární vyšetření l-2krát ročně, v meziobdobí pečují o tyto nemocné a léky jim předpisují obvodní lékaři.
Měnil se také operační postup v tom smyslu, že při radikálnějších operacích se dnes vždy provádí identifikace n. recurrens a příštítných tělísek. Protože o operacích štítné žlázy je známo, že jsou zatíženy téměř nulovou mortalitou, zkracovala se postupně i doba pooperačního pobytu v nemocnici. Přestože v USA již byly operace tyreopatií zařazeny do skupiny léčené v režimu „one day surgery", my se na základě vlastních zkušeností domníváme, a potvrzují to i zprávy ze středoevropských pracovišť, že by to v našich podmínkách vedlo k ohrožení operovaných. Důvodem je možné pozdní krvácení z lůžka po tyroidektomii s kompresí trachey
Klíčová slova:
indikace k operacím tyreopatií - radikalita operací - zkrácení doby pooperační hospitalizace.
|