Cíl studie: Vyhodnotit, zda abdominální a vaginální ultrazvukové vyšetření může přesně určit paravaginální defekt sdružený s pravou stresovou inkontinencí (GSI) a zachytit změny po operaci paravaginálního defektu. Typ studie: Prospektivní randomizovaná klinická studie. Název a sídlo pracoviště: Gynek.-porod. klinika 1. LF UK a VFN, Praha. Metodika: Do naší studie bylo zařazeno šestnáct žen s prokázaným stresovým typem inkontinence moči (GSI). Jejich průměrný věk byl 52 let, hmotnost 71 kg a průměrná parita 2,0. Při vaginálním vyšetření byla pozornost zaměřena na event. vymizení či zmenšení sulcus superioris vaginae při zatlačení. Abdominální a introitální ultrazvukové vyšetření žen bylo provedeno v supinní poloze přístrojem Acuson 128 XP 10 konvexní sondou o frekvenci 5 MHz a vaginální sondou 7,0 MHz. Pozice a mobilita uretrovezikální junkce (UVJ) byla sledována perineálně s náplní močového mě- chýře 300 ml sterilní tekutiny, poté následovalo abdominálním přístupem vyšetření paravaginál- ního defektu a na závěr určení tohoto defektu introitálně. Tato vyšetření byla též provedena 6 až 8 dnů po kolpopexi podle Burche a operaci PVD a následně za 5 - 6 týdnů. Výsledky: Zaznamenali jsme statisticky významný rozdíl v pozici a mobilitě UVJ před a po operač- ní léčbě. U žen s příznaky GSI (n = 16) jsme zachytili unilaterální či bilaterální paravaginální defekt u 15 pacientek při abdominálním ultrazvukovém vyšetření. Unilaterální defekt vpravo byl diagnostikován u 6 žen a pouze vlevo u jedné. Bilaterální defekt byl zachycen u 8 pacientek. Při introitálním vyšetření jsme obdrželi obdobné výsledky - pouze u dvou žen s bilaterálním defektem byl diagnostikován defekt unilaterální vpravo. Tento přístup byl však více úspěšný 6 - 8 dnů po operaci, kdy abdominální přístup byl pro prosáknutí břišní stěny méně efektivní. Další ultrazvu- kové vyšetření bylo provedeno 5 - 6 týdnů po operaci. Při pooperačním ultrazvukovém vyšetření nebyl defekt po operaci znovu nalezen. Poněkud horší výsledky byly při vaginálním vyšetření v zrcadlech, kdy předoperačně byla senzitivita vaginálního vyšetření v diagnóze paravaginálního defektu při zatlačení 82,6 %. Závěr: Z našich předběžných výsledků můžeme doporučit provádění ultrazvukové vyšetření para- vaginálního defektu před operací GSI, event. doplnit k závěsné operaci - nejčastěji kolpopexi dle Burche operaci paravaginálního defektu ke korekci cystouretrokele.

        Klíčová slova: inkontinence moči u žen, paravaginální defekt, ultrazvukové vyšetření