Spinální epidurální absces
u šestnáctiletého chlapce
Popis případu a přehled literatury
Gut J.1, Cipra A.2, Procházková D.2, Pajerek J.2, Bartoš R.3, Derner M.4, Daumová J.5
Dětské oddělení NsP, Česká Lípa1 primář MUDr. J. Gut Dětská klinika Masarykovy nemocnice, Ústí nad Labem2 primář MUDr. J. Škvor, CSc. Neurochirurgické oddělení Masarykovy nemocnice, Ústí nad Labem3 přednosta doc. MUDr. M. Sameš, CSc. Rentgenologické oddělení Masarykovy nemocnice Ústí nad Labem4 primář MUDr. M. Derner Rentgenologické oddělení NsP Česká Lípa5 primářka MUDr. H. Čerbáková |
|
Souhrn:
Spinální epidurální absces (SEA) je vzácným onemocněním, zvláště v dětském věku,
ve kterém dosud byly publikovány jen desítky jednotlivých kazuistik. Je ovšem jednotkou
s vysokým stupněm rizika pro vznik trvalé neurologické léze, ale i pro riziko fatálního
konce. Klasická trias (bolesti v zádech, febrilie, neurologický topický deficit) se
vyskytuje pouze u části pacientů, a proto jednotka uniká mnohdy včasnému rozpoznání
pro nespecifické příznaky. Metodou diagnostického vyšetřování je spirální CT nebo
MR páteřní oblasti. Podle stupně postižení je zvažován konzervativní postup dlouhodobé
parenterální léčby antibiotiky nebo neurochirurgická laminektomie s drenáží abscesu.
Při včasné diagnóze a adekvátní léčbě je prognóza dobrá.
Demonstrace kazuistiky 16letého chlapce je prvním případem SEA v dětském věku
v dostupnémčeskémpediatrickémpísemnictví. Chlapec byl přijat pro febrilní stav, lumbalgie,
levostrannou lumbální paravertebrální bolestivou kontrakturu a lehce zvýšené
zánětlivé markery. Pro progresi obtíží i přes aplikaci ATB a diagnostickou nejasnost
bylo indikováno spirální CT při pátrání po spinální či paraspinální pyogenní afekci,
které odhalilo SEA potvrzený následně vyšetřením na MR. Případ byl vyřešen konzervativní
cestou bez nutnosti neurochirurgického zákroku.
Klíčová slova:
spinální epidurální absces, laminektomie, intraspinální pyogenní infekce,
Staphylococcus aureus
|
Objednat toto číslo jako -
FYZICKÁ OSOBA nebo
PODNIKATELSKÝ SUBJEKT
|