Diagnostika a liečba otravy
etylénglykolom - rozbor 20 chorých
Mydlík M.1, Derzsiová K.1, Mizla P.1, Böör A.2, Mačingová E.3, Slosarčíková L.3
1Nefrologická klinika Lekárskej fakulty UPJŠ a FN L. Pasteura, Košice, Slovenská republika, prednosta prof. MUDr. M. Mydlík, DrSc. 2Ústav patológie Lekárskej fakulty UPJŠ, Košice, Slovenská republika, prednosta prof. MUDr. A. Böör, CSc. 3Ústav súdneho lekárstva FN L. Pasteura, Košice, Slovenská republika, prednosta doc.MUDr. F. Longauer, CSc. |
|
Souhrn:
Obsahom práce bol retrospektívny rozbor 20 chorých s akútnou otravou etylénglykolom, ktorí
boli liečení od r. 1972 do r. 2001 v Dialyzačnom stredisku IV. internej kliniky a od r. 1997 Nefrologickej
kliniky FN L. Pasteura a Lekárskej fakulty UPJŠ v Košiciach. Otrava etylénglykolom sa
prejavila neurologickými príznakmi, extrémnou metabolickou acidózou, akútnou toxickou hepatitídou
a náhlym zlyhaním obličiek. Pri laboratórnom vyšetrení sa zistila oxalúria u 17 chorých
a leukocytóza u všetkých chorých. Perkutánna renálna biopsia bola vykonaná z diferenciálnodiagnostických
alebo forénznych dôvodov v štádiu rekonvalescencie náhleho zlyhania obličiek u 6
chorých. V liečbe otravy etylénglykolom autori použili ako antidotum etylalkohol, u prvých štyroch
chorých vnútrožilne a u ďalších chorých v dialyzačnom roztoku. Extrémne vyjadrená metabolická
acidóza sa upravila u 15 chorých bikarbonátovou hemodialýzou. Súčasné použitie
hemoperfúzie cez aktívne uhlie počas prvej hemodialýzy u 4 chorých viedlo k potencovanému
ovplyvneniu uremického syndrómu. Konzervatívna a mimotelová eliminačná liečba otravy etylénglykolom
bola úspešná u 16 chorých (80,0 %). Podľa skúseností autorov včasné a frakcionované
použitie bikarbonátovej hemodialýzy so 100 mg% koncentráciou etylalkoholu v dialyzačnom roztoku
je metódou voľby liečby pri otrave etylénglykolom.
Klíčová slova:
Otrava etylénglykolom - Metabolická acidóza - Etylalkohol - Bikarbonátová hemodialýza
|