Akutní krvácení z jícnových varixů v důsledku portální hypertenze je častou a závažnou komplikací jaterní cirhózy. Vznik jícnových varixů i jejich ruptura závisí na výši portálního tlaku, ale na vzniku krvácení i jeho prognóze se může negativně podílet i řada dalších faktorů. V práci je porovnán soubor 46 nemocných, přijatých do nemocnice pro akutní krvácení s 48 cirhotiky hospitalizovanými z jiného důvodu. Krvácející nemocní měli signifikantně vyšší hladinu dusíkatých látek (urea 14,1 mmol/l vs. 7,78 mmol/l, p < 0,01, kreatinin 129,8
mol/l vs. 106,04
mol/l, p = 0,09). Patrně nelze říci, že porucha renálních funkcí sama o sobě zvyšuje riziko krvácení, spíše ji bude z tohoto pohledu možno považovat za určitý prognostický ukazatel stupně portální hypertenze. Krvácející nemocní měli dále nižší hladinu celkové bílkoviny (60,7 g/l vs. 69,9 g/l, p < 0,01) při jen mírném nesignifikantním snížení albuminu (26,64 g/l vs. 28,51 g/l). Je známo, že cirhotici jsou malnutriční a je možné, že malnutrice se může negativně podílet i přímo na vzniku krvácení. Prognostickým ukazatelem mortality byla výraznější porucha jaterní funkce (bilirubin 97,4
mol/l vs. 57,4
mol/l; p = 0,1 a prodloužený protrombinový čas 1,99 INR vs. 1,56 INR; p = 0,09) a opět porucha funkce ledvin (kreatinin 166,7
mol/l vs. 114,9
mol/l, p = 0,09). Péče o zachování dobré funkce ledvin proto musí být součástí komplexní léčby krvácejících nemocných.

        Klíčová slova: Jaterní cirhóza - Portální hypertenze - Varikózní krvácení - Funkce ledvin - Stav výživy