Laboratorní průkaz likvorey
v ORL oblasti
Kalhous J.*, Kelbich P.**/***, Sláma K. st.*
Oddělení ORL a chirurgie hlavy a krku, Masarykova nemocnice, Ústí nad Labem, přednosta MUDr. K. Sláma st.* Centrum imunologie a mikrobiologie Zdravotního ústavu se sídlem v Ústí n. Labem, přednosta MUDr. D. Jílek, CSc.** Oddělení klinické biochemie a hematologie Nemocnice Kadaň, s.r.o., přednosta RNDr. Ing. P. Kelbich*** |
|
Souhrn:
Únik mozkomíšního moku, likvorea, zejména v oblasti přední části baze lební a v oblasti
pyramid, je potenciálně život ohrožující stav. Průnik bakterií likvorovou píštělí a vznik meningitidy
je v těchto případech hlavní příčinou morbidity a mortality. V některých případech není anamnéza
a klinický průběh jasný a je nutné přítomnost mozkomíšního moku v nosním nebo ušním sekretu
prokázat. Glukózový test je pouze orientační. Průkaz β2-transferinu je považován za zlatý standard
průkazu likvorey. Prokazuje se izoelektrickou fokusací, což je technicky a časově poměrně náročná
laboratorní metoda. β-trace protein (prostaglandin-D-syntáza) je velice významný protein mozkomíšního
moku. Jeho stanovení lze provádět na automatických imunonefelometrických analyzátorech
firmy DADE Behring. Tento způsob analýzy je technicky méně náročný, rychlejší, a tudíž
i obecně dostupnější. Navíc je detekce přítomnosti likvoru ve vyšetřovaném materiálu pomocí
β-trace proteinu, v porovnání s použitím β2-transferinu, senzitivnější. Průkaz β-trace proteinu se
jeví jako velmi přínosná metoda pro screeningovou detekci likvorey. Naše likvorologická laboratoř
provádí vyšetření β-trace proteinu od roku 2002. V souboru doposud vyšetřených pacientů byla
zjištěna průměrná koncentrace v krevním séru 0,58 (± 0,20) mg/l, průměrná koncentrace v mozkomíšním
moku 20,80 (± 4,11) mg/l.
Klíčová slova:
likvorea, glukózový test, β2-transferin, β-trace protein, imunonefelometrie.
|