Diagnostické možnosti pozdních
následků kardiotoxické chemoterapie
antracykliny
Elbl L.1, Hrstková H.2,Chaloupka V.1, Novotný J.3
1Oddělení funkčního vyšetřování FN Brno, pracoviště Bohunice, přednosta doc.MUDr. Václav Chaloupka, CSc. 2I. dětská interní klinika FN Brno, pracoviště Fakultní dětská nemocnice J. G. Mendela, přednostka doc. MUDr. Hana Hrstková, CSc. 3Fakulta sportovních studií Masarykovy univerzity, Brno, přednosta doc. PhDr. Michal Charvát, CSc. |
|
Souhrn:
Antracykliny patří mezi nejčastěji užívaná cytostatika v léčbě hematologických malignit a řady
solidních nádorů v dětském věku i v dospělosti. Působí na buněčnou proliferaci několika cestami.
Jedna z cest je tvorba semichinonových radikálů, které vytvářejí s kyslíkem toxické peroxidy
poškozující myocyt a vedoucí ke kardiotoxicitě. Kardiotoxicita antracyklinů se stala klinickým
problémem, neboť omezuje výši podané dávky cytostatika a zvláště aktuální se stala po objevení
pozdní toxicity vyskytující se za řadu let po ukončení protinádorové léčby. Poškození funkce levé
komory srdeční je většinou charakterizováno částečnou reverzibilní kontraktilní dysfunkcí (časné
poškození) nebo progredující kontraktilní dysfunkcí (pozdní poškození). Diagnostika kardiotoxicity
je důležitá jak v období léčby, tak především po ukončení chemoterapie. Použití
diagnostických metod před a v průběhu chemoterapie je na místě tam, kde budeme podávat vysoké
dávky antracyklinů nebo se u nemocného kumulují rizikové faktory, popřípadě se objevily
klinické známky možné kardiotoxicity. Použití diagnostických metod po skončení léčby má význam
v časném záchytu pozdní kardiotoxicity a načasování další diagnostické a terapeutické intervence.
Dnes máme k dispozici řadu diagnostických metod běžně používaných v kardiologii.
V rutinní diagnostice upřednostňujeme sledování funkce levé komory srdeční stanovením ejekční
frakce echokardiografií nebo radionuklidovým vyšetřením. V pediatrii sledujeme ukazatele systolické
funkce LK v závislosti na změnách dotížení. Autoři podávají přehled dalších diagnostických
metod a postupů, které mohou být prospěšné v diagnostice kardiotoxicity antracyklinů.
Klíčová slova:
Kardiotoxicita - Antracykliny - Diagnostické metody
|