Jsou prezentovány bezprostřední a dlouhodobé výsledky katétrové ablace síňokomorových přídatných drah (PD) v období po ukončení učební fáze. Metoda: Katétrovou ablaci 179 PD podstoupilo 171 pacientů (77 žen) průměrného věku 41,8 ± 14,4 let. Tři pacienti měli současně pravostrannou (P) a levostrannou (L) PD. Bylo srovnáno 65 výkonů u 57 pacientů s ablací pro 57 PPD a 125 výkonů u 117 pacientů s ablací pro 122 LPD. Výsledky: Po opakování výkonů byla katétrová ablace úspěšná u 116 (99 %) pacientů s LPD a 57 (100 %) pacientů s PPD. Ablace byla primárně neúspěšná u 4 (7 %) pacientů s RPD a u 4 (3,4 %) pacientů s LPD (p = NS). Opakované ablace u 4 pacientů s PPD a 3 pacientů s LPD byly úspěšné. K recidivě vedení PD po úspěšné ablaci došlo u 7 (12,3 %) pacientů s PPD, nevýznamně častěji než u 5 (4,1 %) pacientů s LPD (p = 0,1). Tři pacienti s recidivou vedení PPD druhý výkon nepodstoupili, ostatních 9 pacientů s recidivou vedení PD mělo úspěšnou opakovanou ablaci. Doba výkonu byla kratší při ablaci LPD než PPD (159,6 ± 70,7 vs. 183,4 ± 75,6 min.; p = 0,02) a počet aplikací radiofrekvenční energie byl nižší u LPD než u PPD (9,3 ± 8,5 vs. 13,3 ± 11,8; p = 0,008). Doba skiaskopie při ablaci LPD 22,4 ± 19,1 min. se významně nelišila od 20,9 ± 17,1 min. při ablaci PPD. PD byly skryté u 13 (22,8 %) pacientů s PPD a u 59 (48,4 %) pacientů s LPD (p = 0,002), anatomicko-funkční varianta PD byla u 5 (8,8 %) pacientů s PPD a u 4 (3,3 %) pacientů s LPD (p = NS). Fibrilace síní se objevila při ablačním výkonu u 9 (15,8 %) pacientů s PPD a u 7 (5,7 %) pacientů s LPD (p = NS). Po dobu sledování 30,3 ± 17 (2 - 60) měsíců od poslední ablace došlo k recidivě tachyarytmie v souvislosti s PD u 3 pacientů s PPD a 1 pacienta s neúspěšnou ablací LPD. Nikdo z těchto pacientů nepodstoupil druhý výkon. Závěr: Úspěšnost katétrové ablace PD může dosáhnout 100 %, zvláště, je-li možnost ji opakovat. Katétrové ablace PPD jsou obtížnější a jsou spojeny s nevýznamně častějším primárním neúspěchem a recidivou vedení PD. Příčinou je nepravidelnost trikuspidálního prstence, horší stabilita ablačního katétru na trikuspidálním prstenci, přítomnost převodního systému, častější výskyt anatomicko-funkčních variant PD a častější setrvalá fibrilace síní při výkonu.

        Klíčová slova: Síňokomorové přídatné dráhy - katétrová ablace