V 70. rokoch tyreotoxické srdce tvorilo 3 % všetkých hospitalizovaných kardiakov a našlo sa prie- merne u 30 % všetkých tyreotoxikóz. Prezentovalo sa najčastejšie tachyfibriláciou a rezistentnou srdcovou dekompenzáciou. Postihovalo 4x častejšie mužov. Výskyt koreloval s vekom, nodóznou toxickou strumou, ale jeho vznik nekoreloval so súčasným výskytom tyreotoxickej rhizomyelickej myopatie ani so stupňom vychýlenia tyreoidálnych laboratórnych parametrov (T4, T3, indexy FT4). V súčasnosti výskyt tyreotoxického srdca poklesol následkom včasnejšieho záchytu a prime- ranejšej diagnostiky i liečbe tyreotoxikóz, ako aj poklesom výskytu oligosymptomatických toxic- kých nodóznych strúm aj vo vyššom veku následkom preventívnej jodidácie kuchynskej soli. Stúpol však počet amiodarónom a inými jódovými preparátmi (RTG kontrastné látky) indukova- ných tyreotoxikóz s primárnym ochorením srdca a arytmiami (do 2 % amiodarónom liečených). Podiel tzv. skutočnej subklinickej tyreotoxikózy na vzniku tyreotoxického srdca je zanedbateľný. Izolované zníženie TSH v nemocničnom skríningu je síce častý nález, ale podmieňuje ho najčastej- šie: a) 1. fáza low thyroxin syndrómu, b) 1. fáza subakútnej tyreoiditídy, c) vplyv rôznych liekov (jódové preparáty, predávkovanie substitučnej dávky T4, farmakoterapia glukokortikoidmi, dopa- mínom ap.), d) metodické artefakty, e) prirodzená pulzná sekrécia TSH ap. Nemocničný skríning tyreotoxikóz a tyreotoxického srdca ani u starších nad 60 rokov pomocou T4 a/alebo TSH (súpra- vami 2. generácie) je neefektívny, pretože sa zachytia u 20 % prijímaných na bežné lôžkové odde- lenie a u 60 % prijímaných na JIS patologické hodnoty T4 a/alebo TSH najčastejšie z netyreoidálnych príčin (fázy low thyroxin syndrómu). Takýto nemocničný skríning má síce dobrú senzitivitu, ale nízku špecificitu a vyžaduje u veľkého počtu ľudí ďalšie diagnostické kroky. Vhodnejšie je preto až po adekvátnom klinickom vyšetrení pacienta na potvrdenie podozrenia z tyreotoxikózy vyšetriť fT4 a TSH (IRMA 3. generácie), prípadne doplniť FT3 a ďalšie cielené testy.

        Klíčová slova: Tyreotoxické srdce - Incidencia - Patogenéza - Arytmie - Diagnostika