Restriktivní kardiomyopatie jako projev
primární amyloidózy
Brychta T.1, Pařenica J.1, Zatočil T.1, Maňoušek J.1, Tesák M.1, Schildberger J.1, Kala P.1, Semrád B.1, Brázdil J.2, Číhalová M.2
1Interní kardiologická klinika Lékařské fakulty MU a FN Brno, pracoviště Bohunice, přednosta prof. MUDr. B. Semrád, CSc.2Patologicko-anatomický ústav FN Brno, pracoviště Bohunice, přednosta prof. MUDr. K. Dvořák, DrSc. |
|
Souhrn:
Primární amyloidóza je vzácné onemocnění, při kterém bývá srdce postiženo až u 40 % pacientů.
Difuzní infiltrace stěn srdce depozity amyloidu vede ke zhoršení jeho systolické i diastolické
funkce. Popisujeme kazuistiku 54leté ženy přijaté pro progredující únavu, dušnost, bolesti na
hrudi. Posléze se rozvinula dyspepsie a enteroragie. Na EKG byla snížená voltáž QRS komplexu,
echokardiograficky významné ztluštění stěny levé komory srdeční, pravostranná katetrizace vykazovala
známky restriktivní kardiomyopatie. Bohužel depozita amyloidu zapříčinila progresivní
srdeční selhání, enteroragii a exitus dříve, než byla postavena diagnóza primární amyloidózy
z pozitivních výsledků imunofixace bílkovin séra a moči (monoklonální lehké řetězce kappa)
a z biopsie sliznice rekta (depozita amyloidu).
Klíčová slova:
Primární amyloidóza - Restriktivní kardiomyopatie - Imunofixace bílkovin séra -
Biopsie rektální sliznice
|