Nutriční intervence u nemocných
s cévní mozkovou příhodou
Kozáková S., Charvát J., Hrdlička L., Souček M., Kvapil M.
Interní klinika 2. lékařské fakulty UK a FN Motol, Praha, přednosta doc. MUDr. Milan Kvapil, CSc. |
|
Souhrn:
Nemocní s akutní cévní mozkovou příhodou se nacházejí ve stresové situaci, která může indukovat
katabolismus. Cílem naší studie bylo posouzení účinku nutriční intervence a sledování nutričních
parametrů u nemocných s ischemickou cévní mozkovou příhodou. Vyšetřili jsme 30
nemocných s ischemickou cévní mozkovou příhodou, průměrného věku 71,4 ± 8,6 let. U všech
nemocných jsme v den přijetí změřili vybrané antropometrické, biochemické a imunologické parametry
nutričního stavu. Současně jsme posoudili velikost neurologického deficitu na podkladě
NIH stroke scale a indexu Barthelové. Každý den jsme u všech nemocných monitorovali nutriční
příjem. V případě, že nedosahoval 30 kcal/kg/den při živení běžnou stravou, byla zahájena nutriční
intervence ve formě polymerního dietetika, a to buď ve formě sippingu nebo pomocí nazogastrické
sondy. Nutriční intervenci bylo nutné zahájit a pokračovat v ní u 18 nemocných (60 %).
Měření antropometrických, biochemických a imunologických parametrů bylo opakováno za 14
dní po přijetí. Nedošlo k jejich významné změně od přijetí. Změnu sledovaných nutričních parametrů
u této skupiny nemocných jsme porovnali s dříve sledovanou skupinou nemocných s cévní
mozkovou příhodou, bez každodenního monitorování nutričního přijmu a případné nutriční intervence,
která byla srovnatelná věkem, nutričními parametry i výchozím neurologických deficitem,
o které jsme referovali již dříve. Ze srovnání je zřejmá nezbytnost pečlivého sledování
nutričního přijmu u většiny nemocných po prodělané cévní mozkové příhodě i proto, že i zlepšení
neurologického deficitu bylo výraznější v monitorované a intervenované skupině nemocných.
Nutriční intervence může stabilizovat měřené nutriční parametry, což může být podstatné v rychlosti
a efektivitě rehabilitace.
Klíčová slova:
Cévní mozkové příhody ischemického typu - Nutriční intervence - Antropometrické
parametry - Biochemické parametry - Imunologické parametry
|