Detekce karcinomu prostaty transrektální
ultrasonograficky cílenou biopsií na Urologické klinice 1.
LF UK a VFN v Praze: analýza 1464 pozorování
1Šafařík, L., 1Novák, K., 1Stolz, J., M., 2Zlatohlávek, J., 1Pešl M., 1Babjuk, M., 1Pavlík, I., 1Hanuš, T., 1Dvořáček J.
1Urologická klinika 1. LF UK a VFN, Praha 2Matematicko-fyzikální fakulta UK, Praha |
|
Souhrn:
Východisko. Včasná diagnostika karcinomu prostaty je stále ještě nejdůležitějším faktorem nádorově
specifického přežití u nemocných postižených touto malignitou. Při neznalosti etiologie a markerů rychlosti
nádorové progrese jen včasný záchyt onemocnění ohraničeného pouze na orgán, v tomto případě
prostatu, může zachránit nemocnému život.
Metody a výsledky. V průběhu 7 let bylo provedeno 1464 transrektálních biopsií prostaty u 1302
nemocných. U všech byl zjištěn věk, výsledek digitálního rektálního vyšetřeni (DRE – pozitivní nebo
negativní), objem prostaty ultrazvukem (ccm), celkové PSA v periferní krvi (ng/ml) a u většiny i poměr
volné frakce PSA a celkového PSA (%). Na rozdíl od dříve užívané lineární regrese jsme užili logistické
regrese, neboť pouze věk byl lineárním regresorem a DRE bylo regresorem diskrétním, nabývajícím
jen 2 možných hodnot (pozitivní nebo negativní). Výsledkem byla ROC křivka, jež ohraničuje plochu,
která odráží vztah mezi senzitivitou a specificitou jakéhokoliv markeru. Multifaktorialni logistická regrese
pak dosáhla nejlepších výsledků při hodnotě přes 0,8 ve všech testovaných věkových kategoriích
s odchylkou maximálně 8 %, což se dříve nikdy nepodařilo.
Závěry. Přes stovky sdělení publikovaných na toto téma se dosud nepodařilo ujednotit názory, kdy a za
jakých podmínek přesně indikovat bioptickou punkci prostaty. Autoři na základě podrobného rozboru
1464 zdokumentovaných pozorování u relativně homogenní populace nabízejí počítačový model, vycházející
z kombinace biologických a statistických metod, jenž je schopen určit až 9 z 10 pozorovani správně.
Klíčová slova:
karcinom prostaty, včasná diagnostika, počítačový model.
|