Vliv předoperačního období na složení žluče u dárců orgánů k transplantaci
Marečková O., Pokorná E., Ryska M., Mareček Z., Jirsa M. jun., Růžičková J., Vítko Š., Teplan V., Špičák J.
Transplantcentrum IKEM, Praha I. interní klinika 1. LF UK, Praha |
|
Souhrn:
Předoperační období dárců orgánů, spojené s resuscitací, hypotenzí, přechodnou ischemií orgánů a mechanickou ventilací představuje riziko poškození jater a žlučových cest. Obojí se může projevit poruchou sekrece
a složení žluče. Cílem práce je zjistit, zda se složení žluče dárců liší od zdravých osob.
Metody: Bylo vyšetřeno 75 dárců orgánů, 51 mužů a 24 žen, průměrný věk 32 let. Příčinou smrti bylo
nejčastěji kraniotrauma. Kontrolní skupinu tvořilo 28 osob bez hepatobiliárního onemocnění. Ve žluči byly
určovány žlučové kyseliny celkové i jednotlivé, cholesterol, celkové fosfolipidy, saturační index, celková bílkovina, mucin a nukleační čas.
Výsledky: Ve žluči dárců jsme prokázali patologicky zkrácený nukleační čas 14,5 ± 4,1 dní proti 25,0 ± 3,0 dní
u kontrol, p < 0,01. Saturace žluče cholesterolem byla jen mírně zvýšená 1,03 ± 0,3 proti 0,72 ± 0,2 u kontrol,
p < 0,05. Hodnoty celkového proteinu 297 ± 49 proti 69 ± 13 mmol/1 a mucinu 207,5 ± 32 proti 67 ± 15 mmol/1
byly u dárců významně zvýšeny, p < 0,01.
Závěry: Ve žluči dárců jsme prokázali patologicky zkrácený nukleační čas. Rozhodujícím faktorem pro patologickou nukleaci není zvýšená saturace žluče cholesterolem, ale spíše přítomnost pronukleačních faktorů –
celkového proteinu a glykoproteinu mucinu. Výrazně patologické hodnoty nukleačního času prokazované ve
skupině dárců, s přítomností hypotenze, resuscitace a delší dobou umělé ventilace, svědčí pro možnou účast
těchto faktorů na zvýšené tvorbě látky s pronukleačními vlastnostmi.
Klíčová slova:
složení žluče – dárci orgánů – saturační index – nukleační čas
|