Chlamydia pneumoniae – etiologie
Ophthalmia neonatorum
Krásný J.1, Borovanská J.1, Hrubá D.2
1Oční klinika FN Královské Vinohrady, Praha, přednosta prof. MUDr. P. Kuchynka, CSc.2Státní zdravotní ústav, Praha, ředitel MUDr. J. Volf, PhD. |
|
Souhrn:
Udvanácti fyziologických novorozenců v průběhu 2. až 7. dne po narození autoři
pozorovali hlenovitou sekreci v oční štěrbině, provázenou různým stupněm prosáknutí
víček a chemózou spojivek, zejména tarzálních. Etiologickým činitelem
novorozenecké oftalmie byla Chlamydia pneumoniae. Oční infekce nebyla detekována
ve stejném časovém období a ve stejné porodnici, a to od září 1999 do
března 2001. Detekce Chlamydia pneumoniae byla prováděna ze spojivkových
stěrů. Otiskové preparáty na sklíčku byly vyšetřeny metodou nepřímé imunofluorescence
pomocí specifických monoklonálních protilátek (medac, Germany).
V časných stadiích měla sekrece ojediněle sangvinózní příměs, která přecházela
většinou do hlenovité a zřídka mukopurulentní formy. V průběhu zánětu se měnil
charakter spojivkových symptomů. K prosáknutí dolní přechodné řasy se postupně
přidružil obraz pseudofolikulárních změn na tarzální spojivce. Účinnou léčbu
zajistil clarithromycin ve forměsirupu v dávce 15 mg/kg/den po dobu čtrnácti dnů.
Kontrolní stěry po 14 dnech byly vždy negativní a zároveň ustoupil patologický
nález na spojivce. Jedinou komplikací této chlamydiové infekce byla neprůchodnost
slzných cest u 7 kojenců, tzn. v 58 %. U všech postižených kojenců byla
obnovena průchodnost do jednoho roku života.
Otázkou zůstává, jakým způsobem se novorozenec nakazil. V úvahu přichází
nozokomiální infekce, dle našeho mínění nelze také vyloučit možnost, že se
Chlamydia pneumoniae nacházela v urogenitálním traktu matky a na novorozence
byla přenesena průchodem porodními cestami podobně jako k tomu dochází
u infekcí Chlamydia trachomatis. Způsob přenosu je předmětem dalšího zkoumání.
Klíčová slova:
ophthalmia neonatorum, chlamydia trachomatis, chlamydia pneumoniae,
neprůchodnost slzných cest
|