Tři případy difuzního postižení tenkého střeva
– úskalí endoskopické diagnostiky
Drábek J.1, Keil R.1, Šťovíček J.1, Hrdlička L.1, Lochmannová J.1, Campr V.2, Kubáčková K.3, Mestický M. 4
1 Gastroenterologie, Interní klinika FN v Motole, Praha, Přednosta: prof. MUDr. Milan Kvapil, CSc. 2 Ústav patologie a molekulární medicíny 2. LF UK v Praze, Přednosta: prof. MUDr. Roman Kodet, CSc. 3 Oddělení radioterapeutické pro dospělé, FN v Motole, Praha, 4 Krajská nemocnice Karlovy Vary |
|
Souhrn:
Malabsorpční syndrom může být způsoben mnoha chorobnými
stavy. U některých těchto chorob je tenké střevo
difuzně infiltrováno a makroskopický obraz může být
obdobný u naprosto rozdílných patologických stavů.
V našem sdělení popisujeme tři případy nemocných
s difuzním postižením tenkého střeva. Všichni tři byli
vyšetřováni pro chronické průjmy a váhový úbytek. Makroskopický
obraz při endoskopii byl velmi podobný. Při
vyšetření proximálního jejuna byla patrna zbytnělá sliznice
s nápadnými sekundárními lymphangiectasiemi.
Histologické vyšetření prokázalo u prvního nemocného
Whippleovu chorobu, u dalšího difuzní formu karcinomu
z prstenčitých buněk a u posledního difuzní formu MALT
lymfomu řady B.
Námi 3 referované případy dokládají fakt, že velmi
podobný makroskopický obraz postižení tenkého střeva
může odpovídat naprosto rozdílným chorobám. Ke stanovení
správné diagnózy je nezbytně nutný odběr většího
množství bioptických vzorků a úzká spolupráce s erudovaným
patologem.
Klíčová slova:
malabsorbční syndrom, lymphangiectasie,
Whhippleova choroba, karcinom z prstenčitých
buněk, B lymfom typu MALT.
|