Nekrotizující fasciitida
Klečka P., Mrázek J., Matler K., Mrázková E., Czerny D.*
Klinika otorinolaryngologie Fakultní nemocnice, Ostrava, přednosta doc. MUDr. J.Mrázek, CSc. Radiodiagnostický ústav Fakultní nemocnice, Ostrava, primářka MUDr. S. Skotnicová* |
|
Souhrn:
Autoři referují o svých zkušenostech s diagnostikou a léčbou nekrotizující fasciitidy na
ORL klinice FNsP Ostrava v letech 1995-2001.
Ze 17 pacientů bylo 16 vyléčeno bez pooperační morbidity. Jeden pacient zemřel v těžkém septickém
stavu s multiorgánovým selháním. Terapie spočívala ve vícečetných delších kožních incizích, excizích
nekrotické tkáně s otevíráním kolárního mediastina a hlubokých fasciálních krčních prostor,
drenážích širokými kulatými drény, bez primárních sutur ran. U čtyř pacientů bylo nutno pro edém
laryngu provést urgentní tracheotomii. Třem nemocným byla ligována a resekována v. jugularis
interna pro tromboflebitidu a v jednom případě z téhož důvodu zavedena léčba antikoagulancií pro
postupující trombózu na v. brachiocephalica.
Autoři diskutují o etiopatogenetických faktorech choroby a způsobu chirurgické a antimikrobiální
léčby.
Klíčová slova:
nekrotizující fasciitida, sepse, drenáž.
|