Dipólová analýza u pacientů s temporální epilepsií –
kandidátů epileptochirurgické léčby
Hadač J., Vyšata O. 1 , Hovorka J. 2 , Zárubová J. 1
Oddělení dětské neurologie a Centrum pro epileptologii a epileptochirurgii, FTN, Praha 1 Neurologická klinika 3. LF, Praha 2 Neurologické oddělení Nemocnice Na Františku, Praha |
|
Souhrn:
V souboru 68 pacientů ve věku od 3 měsíců do 65 let (průměr 25 let) trpících temporální epilepsií byla
zkoumána výtěžnost dipólové analýzy v programu Focus. Vesměs se jednalo o potenciální kandidáty
epileptochirurgické léčby, v 60 případech s epilepsií lezionálního a v 8 nonlezionálního typu. U pa-
cientů s lezionální epilepsií byla prokázána dobrá shoda mezi topografií dipólu a hemisferální, resp.
lobární lokalizací organické léze, určenou na základě vyšetření magnetickou rezonancí. Dipól se
promítal do správné hemisféry u 57 ze 60 nemocných (95 %) a u 54 (90 %) i do správného laloku. U 23
pacientů s mesiotemporální sklerózou byla porovnána lokalizace dipólu s předpokládaným temporo-
polárním či temporobazálním maximem specifického projevu. V 69,8 % se však dipól promítal do
předního nebo zadního temporálního neokortexu, a ani v nejcitlivějším zdrojovém zapojení podíl
správně umístěných vzorků nepřekročil 50 %. Při požadavku na přesnější lokalizaci dipólu v oblasti
spánkového laloku se tedy metoda neosvědčila. Také při srovnání výsledků dipólové analýzy v progra-
mu Focus s interiktálními nálezy získanými v průběhu invazivní explorace u 29 pacientů se ukázalo,
že program Focus nedokáže s dostatečnou přesností odlišit mesiotemporální a neokortikální výboje.
K relativně nejmenšímu rozptylu nálezů docházelo u ložisek neokortikálních – senzitivita metody zde
činila 76,5 % – avšak u ložisek jiné lokalizace byly výsledky dipólové analýzy z praktického hlediska
nepoužitelné.
Klíčová slova:
dipól, dipólová analýza, zdrojová analýza, program Focus, epilepsie, elektroencefalogra-
fie
|