Souhrn:
Úvod: V minulosti bývala cholelitiáza u novorodencov považovaná za extrémne
zriedkavý nález, avšak so zvyšujúcim sa používaním ultrazvukového (USG) vyšetrenia
brucha je aj u nich nachádzaná čoraz častejšie.
Cieľ: Cieľom predloženej práce bolo aspoň orientačne posúdiť frekvenciu výskytu
cholecystolitiázy u novorodencov a charakterizovať jej spontánny vývoj, prípadne zachytiť
aj výskyt komplikácií zo strany biliárneho systému u týchto detí.
Metódy: Autor vyšetril cholecystu pomocou USG v priebehu štyrochmesiacov (marec
až jún 2005) u 339 novorodencov, z toho 273 detí s primeranou popôrodnou adaptáciou
(„fyziologickí“ novorodenci) a 66 detí s poruchami v popôrodnej adaptácii, ktorí vyžadovali
intenzívnejšiu lekársku starostlivosť a u ktorých sa teda vo zvýšenejmiere vyskytovali
rizikové faktory vzniku cholelitiázy („patologickí“ novorodenci).
Výsledky: U 5 detí z prvej skupiny (1,8 % týchto detí, z nich 3 dievčatá a 2 chlapci)
a u 4 detí z druhej skupiny (6,1 % týchto detí, z nich 2 dievčatá a 2 chlapci) bol zistený
ultrazvukový nález echogénneho materiálu v žlčníku. Spomedzi týchto detí išlo u 3 detí
(1 z prvej a 2 z druhej skupiny) o USG obraz cholecystolitiázy, u 4 detí (3 z prvej
a 1 z druhej skupiny) o USG obraz tzv. „sludge-balls“ a u 2 detí (po jednom z každej skupiny)
o USG obraz „sludge“. Frekvencia výskytu USG obrazu klasickej cholecystolitiázy
bola teda 0,36 % u „fyziologických“ a 3,0 % u „patologických“ novorodencov. Zjavnú
prevahu výskytu USG nálezu echogénneho materiálu v žlčníku u niektorého z pohlaví
autor nezaznamenal.
Pri následných USG kontrolách bola u všetkých „fyziologických“ novorodencov
s pôvodným nálezom echogénneho materiálu v žlčníku potvrdená spontánna úprava
USG nálezu vo veku 1 mesiaca života. U troch z pôvodných 4 „patologických“ novorodencov
s pôvodným nálezom echogénneho materiálu v žlčníku pretrvával tento USG
obraz aj vo veku troch mesiacov a prinajmenšom u jedného z nich aj vo veku vyše jedného
roka. U žiadneho spomedzi sledovaných novorodencov neboli pozorované klinicky
významné komplikácie preukázateľne súvisiace s biliárnym systémom.
Záver: USG nález echogénnehomateriálu v cholecyste (a tiež cholecystolitiázu ako takú)
možno teda v novorodeneckom veku považovať za relatívne častý nález s dobrou
prognózou a veľmi zriedkavým výskytom komplikácií, pričom spoluúčasť rizikových
faktorov pri jej vzniku je významná. Napriek dobrej prognóze treba odporúčať USG sledovanie
týchto detí s cieľom zavčasu odhaliť možné komplikácie cholelitiázy.
Klíčová slova:
cholelitiáza, novorodenec, ultrasonografia
|