Ampulomy – diagnostika a endoskopická terapie
Zádorová Z.1, Dvořák M.2, Hajer J.1, Švec A.3, Denemark L.4
1II. interní klinika FNKV, 3. LF UK, přednosta prof. MUDr. M. Anděl, CSc., 2IV. interní klinika VFN, 1. LF UK, přednosta prof. MUDr. A. Žák, CSc. 3Ústav patologie FNKV, 3. LF UK, přednosta prof. MUDr. V. Mandys, CSc. 4Chirurgická klinika FNKV, 3. LF UK, přednosta doc. MUDr. J. Fanta, DrSc. |
|
Souhrn:
Časná a přesná diagnóza nádorů Vaterovy papily vede
k časné terapii a lepší prognóze. ERCP se ukázala být
nejlepší diagnostickou metodou ke stanovení povahy obstrukce
u nemocných s ikterem. Endoskopická papilosfinkterotomie
zlepšuje diagnostickou přesnost histologického
vyšetření. EUS a IDUS umožňují určit velikost,
rozsah a invazi do pankreatu; jsou vhodné k určení terapeutické
alternativy. Endoskopická terapie benigních nádorů
je bezpečná metoda s nulovou mortalitou a akceptovatelnou
morbiditou, jeví se jako dobrá alternativa
chirurgické resekce, zejména u rizikových nemocných.
Hlavní problém endoskopické terapie je vyloučení malignity
v adenomu. Mnohočetné biopsie po papilotomii snižují
riziko falešně negativních výsledků.
Klíčová slova:
ampulom, diagnostika, endoskopická terapie
|