ST analýza fetálního EKG u předčasných porodů
ve 30.–36. týdnu těhotenství
Janků P.1, Hruban L.1, Kuřecová B.1, Roztočil A.2, Kachlík, P.3, Zahradníčková J.4
1Gynekologicko–porodnická klinika MU a FN, Brno, přednosta prof. MUDr. P. Ventruba, DrSc. 2Gynekologicko-porodnické oddělení, Nemocnice Jihlava, primář prof. MUDr. A. Roztočil, CSc. 3Katedra speciální pedagogiky, PedF MU, Brno, vedoucí katedry prof. PhDr. M. Vítková, CSc. 4Neonatologické oddělení FN, Brno, primář MUDr. I. Borek |
|
Souhrn:
Cíl studie: Zjistit možnosti ST analýzy fetálního EKG (STAN) u předčasných porodů mezi 30. a 36. týdnem
těhotenství. Srovnat výsledky souboru předčasných porodů monitorovaných ST analýzou s kontrolním
souborem předčasných porodů sledovaných pomocí kardiotokografie (KTG) a intrapartální
fetální pulzní oxymetrie (IFPO).
Typ studie: Prospektivní studie.
Název a sídlo pracoviště: Gynekologicko–porodnická klinika Masarykovy univerzity a FN Brno.
Metodika: Z celkového souboru 239 rizikových těhotných, které byly monitorovány pomocí ST analýzy
fetálního EKG, bylo zhodnoceno 39 žen s předčasným porodem mezi 30. a 36. týdnem těhotenství. Kontrolní
soubor tvořilo 229 těhotných, které porodily mezi 30. a 36. týdnem a byly sledovány pomocí KTG
a IFPO. Rozdělení do jednotlivých souborů bylo náhodné. Byla hodnocena délka a způsob ukončení
porodu, pH arteriální pupečníkové krve, skóre podle Apgarové v první, páté a desáté minutě, celková
délka hospitalizace, nutnost a délka pobytu na neonatologické jednotce intenzivní péče (NJIP), intermediární
jednotce intenzivní péče (JIMP), přítomnost sepse, hyperbilirubinémie a neurologický stav novorozence. Statistická analýza byla provedena pomocí Fisherova exaktního testu, Kruskalova–Wallisova
testu, χ2 testu a parametrického testu Anova.
Výsledky: Téměř v žádném ze sledovaných parametrů nebyl v obou kategoriích předčasných porodů
(STAN vs. KTG + IFPO) shledán signifikantní rozdíl, kromě lehkého neurologického postižení novorozence.
V souboru předčasných porodů monitorovaných ST analýzou bylo pouze 33,3 % novorozenců
se známkami lehkého neurologického poškození proti kontrolnímu souboru, kde jich bylo
56,3 % (p<0,01).
Závěr: Bylo prokázáno, že ST analýza fetálního EKG má u předčasných porodů mezi 30.–36. týdnem
těhotenství stejné výsledky jako dosavadní způsoby monitorování pomocí KTG a IFPO. V souboru předčasných
porodů monitorovaných pomocí ST analýzy bylo statisticky významně méně lehkých neurologických
postižení.
Klíčová slova:
ST analýza, fetální EKG, předčasný porod, monitorování, kardiotokografie, IFPO
|