Souhrn:
Najčastejšou príčinou syringomyelie je obštrukcia subarachnoidálneho priestoru v oblasti kraniocer-
vikálneho prechodu alebo na spinálnej úrovni. Medzi rozličnými patologickými procesmi prevládajú
zmeny, ktorých komplex tvorí Chiariho malformáciu (ChM) I. stupňa. Z 23 dospelých chorých operova-
ných pre ChM 15 mali aj syringomyeliu, pre ktorú boli dvaja v minulosti operovaní. Do súboru boli
zaradení 13 predtým neoperovaní chorí (8 žien, 5 mužov) vo veku 40–60 (priemer 49,8) rokov. Chirur-
gická liečba vo všetkých prípadoch pozostávala z čiastočnej subokcipitálnej kraniektómie, laminektó-
mie C1, trikrát aj C2, otvorenia tvrdej plény, adheziolýzy mozočkových tonzíl a plastiky dury autotran-
splantátom z fascia lata. Na obnovu priechodnosti for. Magendi v 9 prípadoch bola nutná aj čiastočná
subpiálna resekcia glioticky zmenených tonzíl. O 7–63 mesiacov (priemer 34) po operácii sa pozorovalo
zlepšenie klinického stavu rozličného stupňa v 77 % prípadov, u ostatných chorých sa zastavila prog-
resia ochorenia. Zmenšenie, zriedkavo až vymiznutie syringomyelickej dutiny sa zistilo v 85 % prípa-
dov. Jedinou komplikáciou bola epidurálna likvorová pseudocysta, ktorá si vynútila reoperáciu.
Operácia pozostávajúca z kostenej dekompresie kraniocervikálneho prechodu, obnovenia priechod-
nosti for. Magendi a plastiky dury sa ukazuje byť jednou z najúčinnejších metód chirurgického liečenia
syringomyelie pri ChM dospelých.
Klíčová slova:
syringomyelia, Chiariho malformácia, chirurgické liečenie
|