Souhrn:
Bodné poranění srdce patří do kategorie smrtelných úrazů. S nárůstem kriminálních činů přibylo i těchto
poranění, která musí nečekaně řešit chirurg často bez specializace v oboru kardiochirurgie. Autoři uvádějí
kazuistiky 3 případů, které úspěšně řešili v uplynulém roce 2001. Všichni tři zranění byli muži, v době přijetí na
emergency hraničně oběhově stabilizováni. Ultrazvukové vyšetření perikardu prokázalo u všech hemoperikard
v množství od 150 ml do 300 ml, jeden z mužů byl operován již za příznaků progredující tamponády perikardu.
Při operační revizi na operačním sále bylo ošetřeno vždy izolované poranění jednoho ze srdečních oddílů,
pooperační průběh byl nekomplikovaný a nemocní byli propuštěni do domácího ošetřování 7., resp. 8. pooperační
den. V souhlase s citovanými autory jsou za příznivé prognostické faktory u bodných penetrujících poranění srdce
považovány následující: nižší věk zraněného, časný transport do úrazového centra, přítomnost srdeční tamponády
a časná chirurgická revize provedená erudovaným chirurgem bez nutnosti kardiochirurgické specializace. Je
zdůrazněno pravidlo, které zásadně odsouvá vyšetřovací metody do pozadí: bodné poranění v krajině srdeční +
oběhová nestabilita nemocného = operační revize.
Klíčová slova:
bodné poranění srdce – hemoperikard – tamponáda srdce – diagnostika – léčení
|