Cíl studie: Zjistit, zda přidání synbiotika k enterální výživě u kriticky nemocných zlepšuje jejich prognózu, morbiditu, stav imunitního systému, toleranci enterální výživy a integritu střeva. Typ studie: Prospektivní, otevřená, placebem kontrolovaná klinická studie. Název a sídlo pracoviště: Anesteziologicko-resuscitační klinika FN u svaté Anny v Brně. Soubor a metody: Nemocní, u kterých ranní vizita první den hospitalizace (D1) odhadla pobyt na JIP delší než 7 dní, byli rozděleni a postpyloricky byl k enterální výživě přidáván Synbiotic Forte (Medipharm, Švéd¬sko) nebo čaj. Hodnotili jsme mortalitu na JIP, dobu hospitalizace, výskyt nozokomiálnlch nákaz, přítom¬nost sepse, dobu podávání antibiotik a vývoj MODS (SOFA skóre). Imunologický profil (CD14+HLADr+, pro¬dukce TNFalfa po stimulaci plné krve lipopolysacharidem, hladina interleukinu 6) byl sledován v pravidel¬ných intervalech (D = den; D1, D5, D8 a dále 1 krát týdně). Denně jsme sledovali množství podané enterál¬ní výživy a počet stolic. V D1, D5 a D8 byly provedeny testy střevní propustnosti (poměr laktulóza/manitol a sacharóza/manitol v moči). Výsledky: Do studie bylo zařazeno celkem 26 nemocných (18 mužů a 8 žen), průměrného věku 55 let (rozmezí 37-63 let). APACHE II při přijetí bylo 24 (rozmezí 21-27). U 15 nemocných byl podán Synbiotic, 11 dostalo placebo. Nemocní se ve skupinách nelišili v mortalitě na JIP (p = 0,73). Doba hospitalizace na JIP se u obou skupin nelišila - Synbiotic 14 dnů (rozmezí 6-28) a Placebo 10 dnů (rozmezí 7-20); p = 0,80. Skupiny se nelišily v počtu nozokomiálních infekcí- Synbiotic 9 z 15 nemocných a Placebo 4 z 10 nemoc¬ných (p = 0,43). Vývoj SOFA skóre se v prvních 8 dnech hospitalizace v obou skupinách také nelišil. V obou skupinách pokleslo SOFA skóre - Synbiotic: p = 0,074 a Placebo: p = 0,026. Počet dnů těžké sepse byl ve skupině Synbiotic nižší, na hranici statistické významnosti (p=0,096). V prvních 5 dnech se obě skupiny se nelišily ve vývoji CRP, všech imunologických parametrů (vždy p > 0,10) kromě počtu leukocytů, které ve skupině Placebo stoupaly (p = 0,02). Skupiny se nelišily v množství podávané enterální výživy (p = 0,92) ani v počtu průjmů (p = 0,78). Střevní propustnost byla v obou skupinách patologická (La/Ma > 0,1) a v prvních 5 dnech se neměnila. Ve skupině Synbiotic došlo k významnému poklesu La/Ma do D8 (p = 0,02). Závěr: Podávání přídavku Synbiotic 2000 Forte, jako doplňku enterální výživy kriticky nemocných, významně neovlivňuje jejich prognózu, imunologický profil a toleranci enterální výživy. Podávání Synbiotic 2000 Forte může vést k lehčímu průběhu infekčních komplikací a zlepšení integrity střeva.

        Klíčová slova: intenzivní péče - prognóza - enterální výživa - synbiotika - imunokompetence - MODS -nozokomiální infekce