Transpupilární termoterapie u věkem
podmíněné makulární degenerace.
Předběžné výsledky
Karel I.1, Záhlava J.1, Boguszaková J.2, Dubská Z.3, Lešták J.1
1Privátní oční oddělení, Praha 5, primář MUDr. J. Lešták, CSc. 2Katedra oftalmologie IPVZ, Praha, vedoucí prof. MUDr. J. Boguszaková, DrSc. 3Oční klinika VFN a 1. LF UK, Praha, přednosta doc. MUDr.M. Filipec, CSc. |
|
Souhrn:
Cíl. Zhodnotit anatomické a funkční výsledky transpupilární termoterapie (TTT)
u věkem podmíněné makulární degenerace (VPMD) s choroidální neovaskulární
membránou (CNVM).
Materiál a metodika. TTT byla provedena diodovým laserem (Iris Medical Oculight
Slx) u 38 očí 35 nemocných ve věku 46-93 let a s průměrným věkem70,6 roku.
Okultní CNVM jsme ošetřili u 34 očí, klasickou CNVM u 4 očí. Při TTT jsme
aplikovali 1 až 5 bodů (průměrně 1,9 bodu) a použili laserový paprsek o průměru
0,5-3 mm (průměrná šíře 1,61 mm). U 10 očí s okultní CNVM (29 %) byla TTT
opakována po uplynutí 1-6 měsíců. Nemocné jsme sledovali po TTT 6-18 měsíců,
průměrně 9,5 měsíce.
Výsledky. Konečná zraková ostrost (ZO) se po TTT zlepšila u 2 očí (5,3 %), zůstala
stejná u 22 očí (57,9 %) a zhoršila se u 14 očí (36,8 %).Průměrná ZOse po TTT snížila
z 0,23 na 0,17.
Biomikroskopické projevy exsudace vymizely či ustoupily u 29 očí s okultníCNVM
(85,3 %) a u 3 očí s klasickou CNVM (75 %). Fluoroangiografická vyšetření prokázala
sníženou až vymizelou extravazaci barviva u 24 očí s okultní CNVM (70,5 %)
a u 3 očí s klasickou CNVM (75 %). Optická koherentní tomografie potvrdila regresi
exsudativních změn a vznik chorioretinální jizvy u 23 očí s okultní CNVM
(67,6 %) a 3 očí s klasickou CNVM (75 %).
Závěr.TTT je novou potenciální terapií exsudativníVPMDs CNVM.Je indikována
především u okultních CNVM, lze ji však použít též u klasických CNVM. TTT není
ekonomicky nákladná a lze ji provádět i mimo velká klinická pracoviště. Je třeba
ověřit možnosti a meze TTT na velkém počtu nemocných a stanovit její postavení
mezi ostatními léčebnými postupy.
Klíčová slova:
|