Radikální cystektomie u pacientů s nádory močového
měchýře – výsledky u 125 operovaných pacientů
1Babjuk M., 1Hanuš T., 1Šafařík L., 1Dvořáček J., 1Pavlík I., 2Dušková J.
1Urologická klinika 1. LF UK a VFN, Katedra urologie IPVZ, Praha 2Ústav patologie 1. LF UK a VFN, Praha |
|
Souhrn:
Východisko. Radikální cystektomie s pánevní lymfadenektomií a derivací moči je léčbou volby u pacientů
s invazivními a rizikovými povrchovými nádory močového měchýře. Cílem práce je zhodnotit
onkologické výsledky výkonu a posoudit vliv rozsahu nádoru na prognózu onemocnění.
Metody a výsledky. Hodnotíme výsledky 125 operovaných pacientů (33 žen a 92 mužů), jejichž průměrný
věk činil 59,8 roku. Histologicky se jednalo o uroteliální karcinom u 114, o epidermoidní karcinom
u 8 a o malobuněčný karcinom u 3 pacientů. Během průměrné doby sledování 22,4 měsíce hodnotíme
dobu do recidivy onemocnění (DFS), respektive nádorově specifické přežití (DSS) ve vztahu
k rozsahu onemocnění. Patologická klasifikace byla hodnocena jako pTa, pT1, pTis u 31 (24,8 %) operovaného,
jako pT2 u 39 (31,2 %), pT3 u 24 (19,2 %) a pT4 u 20 (16 %) pacientů. V 11 (8,8 %) případech
již nebyl při vyšetření preparátu nalezen nádor (pT0). U 36 (28,8 %) pacientů byly zachyceny
metastázy v lymfatických uzlinách. Tříleté DFS a DSS činilo 100 % a 100 % u nádorů pT0, 76 %
a 87,1 % u pTa, pT1, pTis, 69,2 % a 82,9 % u pT2, 32,9 % a 62,4 % u pT3, respektive 39,5 % a 36,8 %
u pT4 (p=0,0001, p=0,0004). Tříleté DFS a DSS dosáhlo 69,4 % a 51,8 % u nemocných bez uzlinových
metastáz, respektive 51,8 % a 44,8 % při lymfatickém postižení (p=0,0008, p<0,0001).
Závěry. Onkologické výsledky radikální cystektomie závisí na lokálním rozsahu tumoru a na stavu lymfatických
uzlin, což je argumentem pro včasnou indikaci výkonu.
Klíčová slova:
nádory močového měchýře, radikální cystektomie, pánevní lymfadenektomie
|