Úspěšnost léčby chronické hepatitidy C
u hemofiliků v závislosti na historickém
vývoji doporučených léčebných schémat
Husa P.1, Smejkal P.2, Husová L.3, Chalupa P.1, Penka M.2
1Klinika infekčních chorob Lékařské fakulty MU a FN Brno, pracoviště Bohunice, přednosta doc. MUDr. Pavel Chalupa, CSc. 2Oddělení klinické hematologie FN Brno, pracoviště Bohunice, přednosta prof. MUDr. Miroslav Penka, CSc. 3Interní gastroenterologická klinika Lékařské fakulty MU a FN Brno, pracoviště Bohunice, přednosta prof. MUDr. Petr Dítě, DrSc. |
|
Souhrn:
Chronická infekce virem hepatitidy C je velmi častá mezi hemofiliky ve všech rozvinutých zemích
světa včetně České republiky. Vzhledem k možnosti vývoje závažných terminálních stadií infekce,
jaterní cirhózy a hepatocelulárního karcinomu, je snahou léčit pacienty s chronickou hepatitidou
C co nejdříve a snížit tak pravděpodobnost vzniku těchto pokročilých fází choroby, které jsou již
terapeuticky obtížně ovlivnitelné. Léčba hemofiliků s chronickou hepatitidou C začala na Klinice
infekčních chorob FN Brno, pracoviště Bohunice, v roce 1996. Použitá léčebná schémata odrážela
historický vývoj léčebných možností chronické hepatitidy C. Zpočátku byl proto používán alfa-interferon
(IFN) v monoterapii (6 pacientů), od roku 1999 potom kombinace alfa-IFN a ribavirinu
(13 pacientů) a od roku 2001 kombinace pegylovaného interferonu (PEG-IFN) a ribavirinu (3 pacienti)
vždy po dobu 12 měsíců. K trvalé negativizaci HCV RNA v séru nedošlo ani u jednoho
pacienta léčeného pouze alfa-IFN. Při podávání kombinace alfa-IFN a ribavirinu došlo k tomuto
efektu u 4 ze 7 dosud alfa-IFN neléčených pacientů (57 %), jednoho ze dvou relabujících a jednoho
ze tří non-responderů. Kombinace PEG-IFN a ribavirinu byla účinná u jediného dosud léčeného
pacienta relabujícího po alfa-IFN a ribavirinu a u jednoho ze dvou non-responderů na tuto kombinaci.
Tolerance a bezpečnost léčby byla u hemofiliků dobrá, plně srovnatelná s jinými pacienty
s chronickou hepatitidou C.
Klíčová slova:
Hemofilie - Chronická hepatitida C - Alfa-interferon (IFN) - Pegylovaný interferon -
Ribavirin
|