30letého muže došlo zábavnou pyrotechnikou k frontobazálnímu poranění, typ I, podle Eschera - rozsáhlá vysoká frontobazální fraktura. Podle klasifikace střelných poranění šlo o otev- řené intrakraniální poranění s porušením tvrdé pleny, způsobené pomalu letící střelou s malou energií. Střela zasáhla frontální oblast, kde způsobila tržnou ránu kůže. Nemocný nebyl v bezvědo- mí. K definitivnímu ošetření přišel až 8. den po úraze. Byl bez obtíží, neměl zjevný kosmetický defekt a neměl zjevnou likvoreu ani po provokačních manévrech. Povrchní vyšetření mohlo vést k zcela chybnému konzervativnímu postupu. Teprve CT vyšetření prokázalo tříštivou frakturu přední i zadní stěny frontálních sinů s impresí úlomků intrakraniálně. Až na malý pneumocefalus nebyly známky poškození mozku. Vyšetření nosního sekretu na beta transferin prokázalo nasální likvoreu. Indikací k operaci byl CT vyšetřením zjištěný kostní úlomek, který se zanořoval asi 1 cm intracerebrálně a laboratorním vyšetřením prokázaná nzální likvorea. Tento nález hrozil pozdní život ohrožující komplikací. U nemocného byla proto provedena 13. den po úraze operace z biko- ronárního řezu přístupem přes kostěnný defekt přední i zadní stěny frontálního sinu - kranializace frontálních sinů, plastika dury volným perikraniálním lalokem a plastika přední stěny sinů kostním štěpem z lamina externa kalvy. Operační nález potvrdil závažnost poranění a nutnost operačního řešení.

        Klíčová slova: úraz frontálních dutin, nazální likvorea, kranializace, kalva.