Detekce intrabronchiálních lézí
pomocí virtuální bronchoskopie se
submilimetrovou kolimací, srovnání
s flexibilní optickou bronchoskopií
Mírka H.1, Ohlídalová K.1, Ferda J.1, Brůha F.2, Kos S.3, Houdek J.3
Radiodiagnostická klinika LF UK a FN, Plzeň1 přednosta doc. MUDr. B. Kreuzberg, CSc. Klinika tuberkulózy a respiračních nemocí LF UK a FN, Plzeň2 přednosta prof. MUDr. M. Pešek, CSc. Léčebna tuberkulózy a respiračních nemocí, Janov3 ředitel MUDr. S. Kos, CSc. |
|
Souhrn:
Autoři provedli 30 nemocným indikovaným k CT hrudníku pro podezření na nádorové
onemocnění virtuální bronchoskopii (VB) a poté korelovali nálezy s flexibilní bronchoskopií
(FB). S intrabronchiální lézí bylo 22 pacientů. V 10 případech byly léze vícečetné,
jejich celkový počet byl 38. Nejprve autoři zhodnotili přesnost VB vztaženou na
pacienta. Bylo dosaženo senzitivity 100%a specificity 87,5 %. Poté byly jednotlivé bronchy
rozděleny do skupin podle tíže postižení (stenóza, uzávěr) a kalibru (trachea
a hlavní bronchy, lobární bronchy, segmentální a subsegmentální bronchy). Statisticky
významný rozdíl mezi výsledkem VB a FB byl zjištěn pouze ve skupině segmentálních
a subsegmentálních bronchů, kde se vyskytlo 5 falešných pozitivit způsobených
bronchiálním sekretem. V ostatních skupinách nebyl zaznamenán statisticky významný
rozdíl mezi výsledky obou metod. Jediným falešně negativním nálezem byl drobný
benigní polyp, který byl zjištěn u pacienta se správně určenou nádorovou stenózou
v jiné lokalizaci. Neprojevil se tedy při hodnocení vztaženém na pacienta. Přes slibné
výsledky nemůže být VB se submilimetrovou kolimací rovnocennou alternativou FB.
Hlavními limitacemi jsou nemožnost odlišení slizniční léze a odběru biologického
materiálu. Lze ji ale s úspěchem využít u nemocných s kontraindikací k FB nebo v případech,
kdy je třeba hodnotit oblasti pomocí FB nezobrazitelné (např. za těsnými stenózami
a uzávěry). Dále se může uplatnit při sledování bronchiálních anastomóz po
transplantaci plic, hodnocení průchodnosti stentů nebo při plánování intervenčních
zákroků.
Klíčová slova:
multidetektorová výpočetní tomografie – bronchoskopie – virtuální
bronchoskopie – dýchací cesty – bronchogenní karcinom
|