Souhrn:
Východisko. Cílem studie bylo porovnat výsledky polysomnografickému a aktigrafického záznamu, a tak určit senzitivitu
a specificitu aktigrafického zjišťování periodických pohybů ve spánku (Periodic Leg Movements in Sleep –
PLMS). Standardní metodou detekce PLMS je polysomnografický záznam povrchového EMG m. tibialis anterior. Od
roku 1995 se datují snahy o diagnostiku PLMS pomocí aktigrafie, která je pohodlnější pro pacienta a snadněji se
vyhodnocuje.
Metody a výsledky. Aktigrafy jsou fixovány kolem kotníků vyšetřovaných a hodnoty akcelerace byly zaznamenávány
s nejvyšší frekvencí 11Hz. U 42 pacientů bylo v naší laboratoři Centra pro poruchy spánku a bdění provedeno 44
současných polygrafických a aktigrafických záznamů. Stejná kritéria skórování PLMS a hranice pro stanovení diagnózy
5 PLMS za hodinu (PLMI) byla použita pro obě metody. Pro aktigrafické vyhodnocování PLMS byla zjištěna
specificita 90 %, senzitivita 60 %, pozitivní prediktivní hodnota 88,2 %, negativní prediktivní hodnota 64,3 % a celková
diagnostická přesnost 73,3 %. Těsná korelace byla prokázána mezi výslednými PLMI získanými pomocí obou
metod (Spearmanův korelační koeficient rho >0,64, p<0,0001), avšak výsledky aktigrafu jsou signifikantně nižší
(Sign test, p<0,01).
Závěry. Práce prokázala dobrou specificitu a negativní prediktivní hodnotu aktigrafie. K zlepšení senzitivity navrhujeme
snížení hranice minimálnímu významného počtu period pohybů za hodinu z 5 na 3. Aktigrafie se zdá být vhodnou
skríninkovou metodou pro detekci PLMS jak v klinických, tak i výzkumných aplikacích.
Klíčová slova:
periodické pohyby končetinami ve spánku, aktigrafie, polysomnografie.
|