Souhrn:
Jsou popsány pitevní nálezy šesti případů (ze 4 rodin) novorozenecké hemochromatózy, defektu
charakterizovaného těžkým prenatálním střádáním železa v játrech a dalších viscerálních orgánech, obdobně jako je tomu u vrozeného dospělého typu hemochromatózy. Geneticky se však tyto
dvě poruchy liší. Ve všech případech byly přítomny charakteristické jaterní změny s masivními
depozity železa v jaterních buňkách, s porušenou architekturou lobulů a intralobulární fibrózou
a tendencí k tvorbě mnohojaderných hepatocytů. Tyto změny posléze vedly k pigmentové cirhóze
a jaternímu selhání. V 5 případech šlo o cirhózu atrofickou, v jednom případě hepatomegalickou.
Ke smrti došlo prenatálně v 1 případě (ve 31. týdnu), perinatálně ve 3 a v časném kojeneckém
věku ve 2 případech. Mechanismus jaterní poruchy, zejména střádání železa, zůstává neobjasněn.
Extrahepatálně hemosideróza postihovala různé epitely (zejm. štítnou žlázu, distální tubuly ledvin a lalůčky pankreatu) a dále buňky myokardu, které však nejevily žádné známky poškození. Ve
2 případech byla placenta nápadně hyperplastická, v 1 případě byly placentární klky výrazně
hydropické. V 1 případě byla současně cytomegalovirová infekce.
V diferenciální diagnóze neonatální hemochromatózy musí být uvažovány jednotky charakterizované výrazným jaterním i mimojaterním hromaděním železa.
Klíčová slova:
neonatologie - hemochromatóza - histopatologie - diferenciální diagnóza
|