Jaterní cirhóza: je diagnostika vysoce
rozlišující sonografií účelná či nikoliv ?
Šimonovský V.
Klinika zobrazovacích metod, 2. LF UK a FN v Motole, Praha, přednosta prof. MUDr. S. Tůma, CSc.
Ultrazvuková diagnostika, Příbram, doc. MUDr. V. Šimonovský, CSc. |
|
Souhrn:
V příspěvku jsou diskutovány diagnostické možnosti a limitace ultrasonografie v rámci detekce
morfologických změn jaterní kontury při mikronodulárním typu cirhotického postižení. Sto pa-
cientů se suspektní difuzní hepatopatií (cirhóza, n = 49) se podrobilo ultrasonografické analýze
ventrální jaterní kontury. Typ jaterního postižení byl stanoven pomocí jaterní biopsie, případně
v kombinaci s laparoskopií. Sonografické vyšetření bylo provedeno za užití vysoce rozlišující line-
ární sondy o pracovní frekvenci 7,5 MHz, přičemž za objektivní sonografický znak přítomné cir-
hózy bylo považováno zobrazení mnohočetných reproducibilních iregularit ventrální jaterní
kontury. V 9 případech nebylo možné vyšetření spolehlivě hodnotit. Dosažená specificita u dia-
gnostických případů byla 93,5 %, při 91,1% senzitivitě a 92,3% celkové přesnosti. Přes některé
uvedené limitace je analýza ventrální jaterní kontury pomocí vysoce rozlišující ultrasonografie
klinicky přínosným neinvazivním testem při diagnóze jaterní cirhózy, a to především u juvenilní
populace a u jedinců s kontraindikací k invazivnímu výkonu. Je rovněž vhodnou metodou pro
neinvazivní sledování pacientů s chorobou se známou tendencí vývoje do cirhózy. V příspěvku
jsou rovněž diskutovány možnosti jiných vyšetřovacích modalit, především magnetické rezonan-
ce.
Klíčová slova:
ultrasonografie – cirhóza jaterní – kontura jaterní – difuzní jaterní léze
|