Patogenéza diabetickej nefropatie, ktorá patrí k najzávažnejším mikroangiopatickým komplikáciám diabetu, nie je stále celkom jasná. Tromboxan A2 a zvýšený oxidačný stres sú nové faktory, ktoré sa javia byť v patogenetickej súvislosti s diabetickou nefropatiou. Cieľom práce bolo overiť účasť tromboxanu A2 a oxidačného stresu v patogenéze diabetickej nefropatie, ako aj sledovať efekt liečby vitamínom E na jej progresiu. U 19 diabetikov s mikroalbuminúriou (MA) (vek 55,2 ± 7,6 rokov), 10 diabetikov s normoalbuminúriou (NA) (vek 54,4 ± 6,1 rokov) a 10 zdravých osôb (vek 53,6 ± 9,4 rokov) sme vyšetrili hladinu malondialdehydu (MLDA) v sére, metabolity tromboxanu A2 (tromboxan B2-TXB2) a prostacyklínu PGI2 (6-keto-PGF1
) v moči RIA metódou (Isotop, Maďarsko). Diabetikom s mikroalbuminúriou sa následne podával prírodný vitamín E (EVIT, Rodisma, SRN) v dávke 1200 IU denne po dobu 4 mesiacov. Po 2 a 4 mesiacoch liečby boli opätovne vyšetrené MA, MLDA, TXB2 a 6-keto-PGF1
. Vo veku pacientov v jednotlivých skupinách neboli signifikantné rozdiely. U diabetikov s MA sme zistili v porovnaní so zdravými signifikantne zvýšené hladiny MLDA v sére (0,55 ± 0,26 vs. 0,22 ± 0,02
mol/l, p < 0,001) i TXB2 v moči (134,7 ± 113,8 vs. 27,7 ± 10,1 ng/12 hodín, p < 0,001). Zvýšené hodnoty TXB2 v moči boli prítomné už u diabetikov s NA v porovnaní so zdravými (69,1 ± 38,8 vs. 27,7 ± 10,1 ng/12 hodín, p < 0,05). Liečba vitamínom E viedla po 4 mesiacoch k signifikantnému poklesu MA (93,8 ± 45,6 vs. 67,95 ± 28,4
g/min., p < 0,05), MLDA v sére (0,55 ± 0,26 vs. 0,32 ± 0,16
mol/l, p < 0,001), ale aj TXB2 v moči (134,7 ± 113,8 vs. 55,9 ± 31,5 ng/12 hodín, p < 0,001). Na základe našich výsledkov možno predpokladať úlohu oxidačného stresu a zvýšenej tvorby tromboxanu A2 v patogenéze diabetickej nefropatie. Potvrdili sme priaznivý efekt liečby vitamínom E na zníženie mikroalbuminúrie, pričom na jeho nefroprotektívnom účinku sa okrem antioxidačného účinku veľmi pravdepodobne podieľa i zníženie tvorby tromboxanu A2.

        Klíčová slova: Diabetická nefropatia - Vitamín E - Oxidačný stres - Tromboxan A2