Prognostické faktory chronického
středoušního zánětu
2. část – způsob chirurgické léčby
Chrobok V.1, Pellant A.1,2, Meloun M.3, Pokorný K.1, Šimáková E.4
Klinika otorinolaryngologie a chirurgie hlavy a krku, Pardubická krajská nemocnice, a.s.1 Fakulta zdravotnických studií, Univerzita Pardubice2, přednosta prof. MUDr. A. Pellant, DrSc. Katedra analytické chemie, Fakulta chemickotechnologická, Univerzita Pardubice, přednosta prof. Ing. K. Vytřas, DrSc.3 Fingerlandův ústav patologie, LF UK a FN, Hradec Králové, přednosta prof. MUDr. A. Ryška, Ph.D.4 |
|
Souhrn:
V retrospektivní studii 155 nemocných léčených chirurgicky pro chronický středoušní zánět byl sledován
a statisticky zhodnocen stav sluchu před a po operaci podle jednotlivých peroperačních sledovaných
znaků - typ chirurgického výkonu, typ tympanoplastiky, rekonstrukce zadní stěny zvukovodu, typ plastiky
zvukovodu, meatoplastiky, resekce hrotu mastoidu a obliterace trepanační dutiny.
Ke zlepšení sluchu došlo po myringoplastice na všech frekvencích v průměru o 3 až 8 dB, po myringostapedopexi
na frekvencích 1 a 2 kHz o 2 dB. Při použití PORPu se zlepšil sluchový práh o 5 dB na frekvenci
500 Hz, ostatní frekvence poklesly o 1 až 18 dB. Ve skupině s TORPem se zlepšilo vzdušné vedení na frekvencích
500 Hz o 6 dB a 1 kHz o 2 dB, ostatní frekvence poklesly o 2 až 7 dB. Ve skupině 78 nemocných bez
tympanoplastiky byly frekvence 0,5, 1 a 2 kHz beze změny vzdušného vedení, vysoké frekvence 3 a 4 kHz
se zhoršily o 6 a 5 dB.
Rozsáhlejší chirurgický výkon na spánkové kosti a středoušních kůstkách byl spojen s větší nedoslýchavostí
před i po operaci. Provedení rekonstrukce zadní stěny zvukovodu, plastiky zvukovodu, meatoplastiky,
resekce hrotu mastoidu nebo obliterace trepanační dutiny nelze považovat za primárně negativní
prognostické faktory stavu sluchu, jelikož provedení těchto výkonů závisí na rozsahu, typu a lokalizaci
chronického středoušního zánětu.
Klíčová slova:
chronický středoušní zánět, práh sluchu, mastoidektomie, tympanoplastika, meatoplastika,
obliterace trepanační dutiny, statistika, prognostické faktory.
|