Chemoterapie primárních
a sekundárních nádorů jater
Melichar B.
Katedra vnitřních oborů Lékařské fakulty Univerzity Karlovy, Hradec Králové, vedoucí prof. MUDr. J. Malý, CSc., a Klinika onkologie a radioterapie Fakultní nemocnice, Hradec Králové, přednosta MUDr. J. Petera, Ph.D. |
|
Souhrn:
Játra jsou nejčastějším místem metastatického postižení. Ačkoliv primární nádory jater patří v České republice mezi vzácnější onemocnění, jsou nádory jater častým problémem v důsledku vysoké incidence kolorektálního karcinomu a karcinomu pankreatu, nádorových onemocnění často metastazujících do jater. V současné době jsou pro sekundární nádory jater používány režimy chemoterapie nebo biologické terapie dle primárního ložiska. V randomizovaných klinických studiích bylo prokázáno, že některé z těchto režimů vedou k významnému prodloužení přežití. Ačkoliv je u většiny nemocných s jaterními metastázami možná pouze paliativní léčba, u nemocných s izolovaným metastatickým postižením jater by měla být zvážena jaterní resekce. Resekce jater je léčbou kurativní a zdá se, že naděje na dlouhodobý úspěch této léčby zvyšuje neoadjuvantní (preoperativní) chemoterapie nebo adjuvantní (postoperativní) chemoterapie podávaná cestou arteria hepatica (regionální chemoterapie). Regionální chemoterapie je rovněž účinná v paliativní léčbě inoperabilních jaterních metastáz. Ačkoliv není dosud jisté, zda regionální chemoterapie zvyšuje přežití ve srovnání s chemoterapií systémovou, může být tato léčba považována za nejlepší terapeutickou možnost u vybraných nemocných pro lepší paliativní účinek spojený s vyšším procentem objektivní odpovědi a nižší systémovou toxicitou. Vedle systémové a regionální chemoterapie jsou v současné době zkoumány další přístupy k léčbě primárních a sekundárních nádorů jater včetně použití biologických preparátů, léků s necytotoxických účinkem a chronomodulované chemoterapie.
Klíčová slova:
Metastázy do jater - Primární nádory jater - Resekce jater - Neoadjuvantní chemoterapie - Adjuvantní chemoterapie - Regionální chemoterapie
|
Objednat toto číslo jako -
FYZICKÁ OSOBA nebo
PODNIKATELSKÝ SUBJEKT
|