Poškodenie centrálneho nervového systému po
transplantácii krvotvorných buniek v dôsledku
cyklosporínovej toxicity
Horáková J.1, Lukáč J.1, Šufliarska S.1, Boďová I.1, Sýkora P.2, Payerová J.2
1II. detská klinika Detskej fakultnej nemocnice s poliklinikou, Bratislava 2Neurologické oddelenie Detskej fakultnej nemocnice s poliklinikou, Bratislava |
|
Souhrn:
Cyklosporín-A je účinné imunosupresívum, ktoré sa pri transplantácii krvotvorných buniek podáva
v profylaxii i v liečbe choroby štepu proti hostiteľovi. Zavedenie cyklosporínu-A zlepšilo výsledky
a prežívanie pacientov po transplantácii. Jeho podávanie okrem imunosupresie má aj nežiaduce
účinky, akou sú hyperplázia gingív, hypertrichóza, hepatotoxicita, nefrotoxicita, hypertenzia a neurotoxicita.
Práca uvádza 3 pacientov po alogénnej HLA-identickej súrodeneckej transplantácii krvotvorných
buniek, u ktorých v priebehu užívania cyklosporínu-A vznikla neurotoxicita 3. stupňa. Cyklosporín-
A bol u všetkých pacientov podávaný v profylaxii, neskôr aj v liečbe akútnej choroby štepu proti
hostiteľovi. Neurotoxicita sa prejavila epileptickým záchvatom s poruchou vedomia, afáziou a pozáchvatovou
hemiparézou. Klinické príznaky, ako aj zmeny na CT a MRI mozgu po včasnom ukončení
liečby cyklosporínu-A sa u všetkých pacientov upravili ad integrum.
Klíčová slova:
cyklosporín-A, neurotoxicita, transplantácia krvotvorných buniek, choroba štepu proti
hostiteľovi
|