Borderline nádory vaječníku – 10letý klinický
soubor a literární přehled
Freitag P., Jančárková N., Fischerová D., Cibula D., Živný J.
Gynekologicko-porodnická klinika 1. LF UK a VFN, Praha, přednosta prof. MUDr. J. Živný, DrSc. |
|
Souhrn:
Cíl studie: Analýza 10letého klinického souboru borderline nádorů ovaria (BLT) a literární přehled.
Typ studie: Retrospektivní klinická studie.
Název a sídlo pracoviště: Gynekologicko-porodnická klinika 1. LF UK a VFN, Praha.
Metodika: Analýza 38 pacientek z let 1994-2003 podle věku, histologických typů, nádorových
duplicit, role peroperační biopsie, hodnot Ca 125, operačních metod, adjuvantní léčby, výskytu
relapsů, sledování (follow-up) a přežití.
Výsledky: Medián sledování byl 18,5 měsíců (3-122), medián věku 51 let (16-78). Histologie: 23 serózních,
12 mucinózních (1 mikroinvaze), 2 cystadenofi bromy a 1 endosalpingióza. 26 pacientek
stadia IA, 3 stadia IB, 6 IC, jedna pacientka IIA, jedna IIC, jedna IIIB. Tři případy byly podhodnoceny
peroperační biopsií. Bylo zjištěno 6 nádorových duplicit. Ca 125 marker byl elevován v 10/23
(43,5 %) případů. 12 pacientek prodělalo konzervativní chirurgický výkon, 3 z nich s kompletním
stagingem včetně lymfadenektomie. 26 nemocných mělo radikální operaci, 9 z nich s plným stagingem.
Žádná lymfatická uzlina nebyla pozitivní. U 7 nemocných byl primárně laparoskopický
přístup, 6 mělo více než jednu operaci. Adjuvantní chemoterapie byla indikována ve 3 případech:
PTX-CBDCA (IC a IIC) a CBDCA-CFA (IC). Čtyři nemocné byly ztraceny z evidence. Dvě z 34 hodnocených
pacientek (5,9 %) měly recidivu invazivního karcinomu po 3 a 7 letech. Jak nemocné
s relapsem, tak všech 34 hodnocených pacientek žije v současné době bez známek nemoci. Naše
výsledky i literární údaje vyvolávají některé kontroverze. Je stagingová lymfadenektomie potřebná
ve všech případech (včetně T1a stadia)? Které parametry určují skupinu s vyšším rizikem
a které pacientky budou profi tovat z adjuvantní (a jaké) terapie? Nejsou rekurence BLT spíše
druhou primární malignitou?
Závěr: Přes 2 rekurence ve skupině 34 hodnocených případů všechny pacientky žijí v současné
době bez známek nádoru. Jsou proto vzneseny některé otázky jejich managementu.
Klíčová slova:
borderline nádory ovaria
|