Antibiotická léčba pacientů s febrilní neutropenií
Kolář M., Faber E , Lochmannová J. jr., Papajík T , Hubáček J., Raida L ,
Ústav mikrobiologie LF UP a FN, Olomouc Hemato- onkologická klinika LF UP a FN, Olomouc Interní klinika 2. LF UK, Praha |
|
Souhrn:
Pacienti s febrilní neutropenií a sníženou funkcí imunitního systému představují zvláštní skupinu. Jako etiologická agens se u nich mohou uplatnit i bakterie, které se u jedinců s normální funkcí imunitního systému vyskytují jako původci infekcí méně často. Prognóza těchto nemocných se za posledních 20 let signifikantně zlepšila, přičemž jedním z důležitých faktorů je adekvátní antimikrobiální léčba. K iniciální antibiotické léčbě nemocných s febrilní neutropenií lze doporučit aminopeniciliny s inhibitory bakteriálních R-laktamáz v kombinaci s aminoglykosidy, nebo piperacilin/tazobactam. Nutnou podmínkou je však zachovaná citlivost nejdůležitějších gramnegativních bakteriálních patogenů k těmto antimikrobním preparátům. Uvedené režimy mohou mít pozitivní přínos rovněž v prevenci výskytu vancomycin-rezistentních enterokoků, které představují pro hemato-onkologické pacienty vážné ohrožení.
Klíčová slova:
febrilní neutropenie, antibiotická léčba, vancomycin-rezistentní enterokoky
|