Vitrektomie a koncentrát autologních
trombocytů v léčbě idiopatických
makulárních děr
Karel I., Kalvodová B., Dotřelová D., Kuthan P., Dubská Z., Moravcová Z.,
Doležalová J., Boháčová E.
Oční klinika 1. LF UK a VFN, Praha, přednosta doc. MUDr. M. Filipec, CSc. |
|
Souhrn:
Cíl: Zhodnotit výsledky operace idiopatické makulární díry (IMD) s použitím a bez
použití autologního koncentrátu trombocytů (AKT).
Metodika: Padesát očí s IMD 2.- 4. stadia bylo rozděleno do dvou skupin. Skupinu
1 tvořilo 27 očí s průměrným trváním obtíží 12 měsíců, u nichž pars plana vitrek-
tomie (PPV) a tamponáda 16 % C3F8 byly kombinovány s použitím AKT. Skupina
2 zahrnovala 23 očí s průměrným trváním obtíží 14 měsíců, které byly ošetřeny
PPV a 16 % C3F8 bez AKT. U všech IMD 2. a 3. stadia byla odloučena zadní
sklivcová membrána od sítnice. Epimakulární membrána byla odstraněna, jestliže
byla přítomna. Průměrná doba sledování po operaci byla ve skupině 1 17,2 měsíců
a ve skupině 2 12,3 měsíců.
Výsledky: Ve skupině 1 byl dosažen anatomický úspěch u 21 očí (78 %), zraková
ostrost se zlepšila o 2 řádky a více u 16 očí (59 %). Ve skupině 2 byl zaznamenán
anatomický úspěch u 15 očí (69 %) (p = 0,326) a zraková ostrost se zlepšila u 10 očí
(44 %) (p = 0,265). Devět očí bylo reoperováno s AKT. Reoperace zvýšily anatomický
úspěch v celé sérii na 90 % a funkční úspěch na 62 %. Zraková ostrost se zlepšila
u 70 % očí operovaných do 12 měsíců od začátku obtíží a u 47 % očí s delší anam-
nézou (p = 0,1182). Komplikace zahrnovaly trhliny sítnice u 5 očí (10 %), odchlípení
sítnice na 1 oku (2 %), drobné fasetovité defekty pigmentového epitelu u 22 očí
(44 %), disciformní makulopatii u 5 očí (10 %) a atrofii zrakového terče u 3 očí (6 %).
Závěry: PPV u IMD přináší prospěch většině nemocných. AKT může zlepšit ana-
tomické a funkční výsledky. Funkční úspěch je pravděpodobnější při operacích
v časném stadiu onemocnění. Výsledky operace ohrožuje řada komplikací. Nemoc-
né je třeba upozornit na meze a rizika operace.
Klíčová slova:
idiopatické makulární díry, pars plana vitrektomie, autologní
koncentrát trombocytů
|