Prevalence a vývojové trendy v preskripci léčiv
potenciálně nevhodných ve stáří
v České Republice
VINŠOVÁ J.i, FIALOVÁ DJ- 2, TOPINKOVÁ E.2, VLČEK JJ, WAWRUCH M.3, VITÁSEK Z.4
1 Katedra sociální a klinické farmacie, Farmaceutická fakulta UK v Hradci Králové, Vedoucí: Doc. RNDr. Jiří Vlček, CSc. 2Geriatrická klinika, 1. Lékařská fakulta UK v Praze, Přednostka: Prof. MUDr. Eva Topinková, CSc. 3Farmakologický ústav Lékařská fakulta Univerzity Komenského v Bratislavě, Slovenská republika, Přednostka: Doc. MUDr. Viera Kristová, CSc. 4Zaměstnanecká pojišťovna Škoda, Mladá Boleslav, Ředitelka: Ing. Darina Ulmanová |
|
Souhrn:
Práce se zabývá hodnocením prevalence a trendů preskripce potenciálně nevhodných léčiv u českých seniorů v ambulantní péči. Využívá nově revidovaných a v Čes¬ké Republice dosud málo známých Beersových kritérií z roku 2003 (10), která uvádějí léčiva potenciálně nevhodná ve stáří, jejichž nevhodnost je stanovena na základě farmakologických a farmakoepidemiologických studií. Preskripce léčiv potenciálně nevhodných ve stáří by u seniorů měla být nízká, předchozí studie však prokázaly jejich časté užití u starých pacientů v některých evropských zemích, včetně České republiky (7). Výzkum byl proveden na dosud nejrozsáhlejším sou¬boru seniorů, který byl k podobné analýze v našich podmínkách použit - databázi léčivých přípravků vydaných na lékařský předpis pojištěncům Zaměstnanecké pojišťovny Škoda, Mladá Boleslav v období leden 1997 - prosinec 2001 (databáze 1 776 119 léčivých přípravků).
V analýze jsme zjistili, že v roce 1997 užívalo potenciálně nevhodná léčiva 40 % ambulantních seniorů a v roce 2001 30 %. Při zhodnocení pouze vysoce riziko¬vých léčiv jsme stanovili obdobně vysokou prevalenci - 34 % v roce 1997 s mírným poklesem v čase na 26 % v roce 2001. K uživatelům potenciálně nevhodných léčiv patřily převážně ženy a senioři ve starší věkové kategorii 75-84 let. Ve sledovaném období užívalo nejvíce pacientů benzodiazepiny s dlouhým poločasem a nitrofurantoin - 10 % a 6 % v roce 1997, s téměř neměnnou prevalencí v čase. Během sledovaného období se snížilo užití námelových alkaloidů, indometacinu a neretardovaného nifedipinu; vzrostlo užití doxazosinu, ticlopidinu a neretardovaného oxybutyninu.
Klíčová slova:
geriatrie, léčiva potenciálně nevhodná ve stáří, prevalence a trendy, Beersova kritéria
|