Indikace chirurgické léčby
primárních extranodálních
non-Hodgkinských lymfomů štítné žlázy
Astl J., Mrzena L., Dušková J.*, Kodet R.**, Novák Z.***, Taudy M.
Klinika otorinolaryngologie a chirurgie hlavy a krku 1. LF UK a FN Motol, Praha, katedra otorinolaryngologie IPVZ, Praha, přednosta a vedoucí katedry prof. MUDr. J. Betka, DrSc. Patologický ústav 1. LF UK a VFN, Praha, katedra patologie IPVZ, Praha, přednosta prof. MUDr. C. Povýšil, DrSc.* Ústav patologické anatomie 2. LF UK a FN Motol, Praha, přednosta prof. MUDr. R. Kodet, DrSc.** Endokrinologický ústav, Praha, ředitel prof. MUDr. RNDr. L. Stárka, DrSc.*** |
|
Souhrn:
S o u h r n: Autoři shrnují novější informace o prvotních mimouzlinových lymfomech (dále NHL) ve
štítné žláze. Doplňují tyto údaje vlastními zkušenostmi z chirurgické léčby NHL štítné žlázy.
Prokazují, že chirurgické odstranění štítné žlázy lze považovat za možnou léčebnou modalitu
primárního NHL štítné žlázy. Chirurgickou léčbu nedoporučují v případech, kde NHL postihuje
nejen štítnou žlázu, ale je rozšířen v lymfatických uzlinách nebo jiných orgánech.
Je analyzován soubor pacientů, kteří byli operováni v letech 1991 - 1998 na Klinice otorinolaryngo-
logie a chirurgie hlavy a krku 1. LF UK a katedře otorinolaryngologie IPVZ v Praze pro maligní
non-Hodgkinův lymfom (NHL) štítné žlázy.
V souboru byl jeden muž (7,1 %) a 13 (92,9 %) žen. Poměr mužů a žen v souboru s NHL je 1:13. Věkový
průměr ve sledovaném souboru byl 66 let.
Všichni nemocní operovaní pro NHL byli léčeni po chirurgickém odstranění štítné žlázy dalšími
léčebnými modalitami (aktinoterapie, chemoterapie). Chirurgická léčba byla indikována v úvodní
fázi léčby jako cytoredukce základního onemocnění. U všech nemocných bylo zjištěno hojení po
chirurgické léčbě per primam.
Pětileté přežití od iniciální terapie bylo hodnoceno u devíti (64,3 %) nemocných a přežití je v této
skupině osm (88,8 %) nemocných. Celkově pak v současné době žije 11 (78,7 %) pacientů, z toho jedna
nemocná (7,1 %) s persistencí nemoci. Tři nemocní (21,3 %) zemřeli. V důsledku generalizace a po-
kročilosti základního onemocnění NHL zemřeli dva (14,2 %) nemocní, u jednoho (7,1 %) nebyla
příčinná souvislost s NHL prokázána.
Autoři konstatují, že primární NHL štítné žlázy je indikací k provedení totální tyroidektomie.
Následná léčba je pak prováděna ve shodě s léčebným protokolem NHL.
Klíčová slova:
maligní non-Hodgkinův lymfom, štítná žláza, indikace operace, totální
tyroidektomie.
|
Objednat toto číslo jako -
FYZICKÁ OSOBA nebo
PODNIKATELSKÝ SUBJEKT
|