Souhrn:
Cílem práce bylo vyhodnotit výsledky sonografického vyšetření průměru dolní duté žíly (DDŽ)
jako parametru hydratace hemodialyzovaných (HD) pacientů.
V souboru 84 HD pacientů průměrného věku 66,32 let bylo provedena vyšetření indexu kolapsibility DDŽ. Index kolapsibility CI byl počítán podle vzorce:
CI (%)= IVCexp - IVCinsp/IVCexp x100,
kde IVCexp.= změřený největší průměr DDŽ v maximálním expiriu, IVCinsp. = minimální průměr
DDŽ v maximálním inspiriu. Hodnoty indexu kolapsibility v rozpětí 40 - 75 % odpovídají normohydrataci. Výsledky měření byly porovnány s ultrafiltrací (celkovou i vyjádřenou jako % tělesné
hmotnosti po HD), zadanou „suchou“ hmotností a se změnami TK během HD.
Průměrná hodnota CI byla 63,24 ± 18,54. V 54 případech byla v normě (62,26 ± 11,4), v 10 nižší
(27,7 ± 6,02; možná známka nedostatečné ultrafiltrace při dialýze) a ve 20 případech vyšší (84,9 ±
7,53; riziko nadměrné ultrafiltrace).
Klinicky stanovená „suchá" hmotnost byla vyhovující v 64 % případů. Ve 24 % byla UF nadměrná,
tomu odpovídal i vyšší výskyt hypotenze (40 %) a u těchto pacientů byla „suchá“ hmotnost následně zvýšena. Prediktivní význam nízkých hodnot CI pro nedostatečnou UF však není jednoznačný,
někteří tito pacienti byli hypotenzní i při malé UF a netolerovali její zvýšení.
Klíčová slova:
Hemodialýza - Ultrafiltrace při hemodialýze - Optimální „suchá“ hmotnost - Dolní
dutá žíla - Index kolapsibility
|