Práce se zabývá diferenciální diagnózou a léčbou tzv. atypického blefarospazmu (apraxie otvírání víček) jako jedné z ne řídkých možností selhání léčby blefarospazmu. Atypický blefarospazmus (AB) se odlišuje od idiopatického blefarospazmu především přechodnou neschopností zahájit otvírání víček a chyběním zjevného spazmu m. orbicularis oculi, který je charakteristický pro idiopatický blefaros- pazmus. V našem souboru bylo léčeno injekcemi botulotoxinu A po dobu 5 let celkem 17 nemocných s blefarospazmem, z toho 5 s atypickou variantou. Injekce byly směrovány k místu pretarzální porce m. orbicularis oculi. Vpichy byly vedeny přísně mediálně a laterálně - 2 na každé horní víčko - až k jeho okraji - tedy tam, odkud vycházejí řasy. Efekt léčby byl velmi dobrý u celé skupiny nemocných a při dodržení zmíněného postupu se výsledky u atypické varianty nelišily od výsledků u klasického idiopa- tického blefarospazmu. Za patofyziologický podklad léze je u AB považována porucha v normálním recipročním střídání aktivity v m. orbicularis oculi a v m. levator palpebrae supp., avšak jen v jeho pretarzální porci.

        Klíčová slova: atypický blefarospazmus, idiopatický blefarospazmus, diferenciální diagnostika, pato- fyziologie, léčba