Úvod: Cytostatická léčba je často provázena výraznou slizniční toxicitou s možnou nutriční deteriorací nemocných. V rámci kontrolované randomizované dvojitě slepé studie o vlivu parenterální suplementace glutaminem na rekonvalescenci nemocných po autologní transplantaci periferních kmenových buněk jsme sledovali klinické známky střevní toxicity a resorpci xylózy modifikovaným sérovým testem. Metodika a materiál: V letech 1999–2001 bylo 40 nemocných (25 žen, 15 mužů; medián věku 47,5 roku) s hematologickými (32 osob) i solidními nádory (4 osoby) a roztroušenou sklerózou (4 osoby) léčeno vysokodávkovou chemoterapií (režimy: BEAM – 19 pacientů, HD-Melfalan 11 pacientů, HD-ICE 4 pacienti, HD-cyklofosfamid 2 pacienti, melfalan-mitoxathron 2 pacienti, busulfan-etoposid 1 pacient, etoposid + radiace 1 pacient) s autologní transplantací periferních kmenových buněk. Nemocní byli randomizováni k parenterálnímu podávání 30 g dipeptidu alanyl-glutaminu (Dipeptiven, Fresenius-Kabi) nebo běžné isonitrogenní aminokyselinové směsi od dne +1 po převodu krvetvorných buněk do propuštění, nejvýše však po dobu 14 dnů. V den přijetí, dále v den převodu kmenových buněk a v 7., 14. a 28. dni po převodu byl proveden sérový xylózový test v modifikaci podle Ebertse. Denně byl sledován a kvantifikován průjem. Výsledky: Bylo potvrzeno signifikantní poškození střevní resorpce xylózy počínaje dnem převodu kmenových buněk (p = 0,02) s maximem mezi 7. dnem (p = 0,001) a 14. dnem (p = 0,004) po převodu a s následnou reparací směrem k výchozím hodnotám k 28. dni. Podání glutaminu nezměnilo významně časový trend xylózové malabsorpce ani její tíži, nevýrazně snížilo počet dnů s průjmy po dni 0, ale významně zmírnilo jejich intenzitu: 8,7 ± 11,1 epizod vs. 19,1 ± 17,6 epizod u kontrolní skupiny (p = 0,035). Mezi jednotlivými režimy chemoterapie nebyl nalezen významný rozdíl v resorpci xylózy, počtu dnů s průjmy ani jejich intenzitě. Nepodařilo se nalézt statistickou korelaci mezi relativním zhoršení resorpce xylózy ke dni +7 a počtem dnů s průjmy nebo jejich intenzitou (počínaje dnem 0). Závěr: Cytostatická léčba poškozuje střevní resorpci na dobu nejméně 2 týdnů počínaje dnem převodu kmenových buněk. Rozdíl ve stupni poškození mezi jednotlivými režimy chemoterapie není postižitelný sérovým xylózovým testem. Resorpční schopnost střeva není pozitivně ovlivněna užitým schématem a dávkou parenterálně podaného glutaminu.

        Klíčová slova: transplantace – chemoterapie – xylózový test – průjem – glutamin