Amputace u pacientů s diabetes mellitus tvoří většinu netraumatických amputací v České republice. Vyšší počet amputací u pacientů s diabetes mellitus je způsoben nejen vyšším výskytem ischemické choroby dolních končetin a diabetické neuropatie, ale jednou z hlavních příčin amputací je i přítomnost infekce. Cílem naší studie bylo stanovit vliv rezistentních patogenů ve stěrech z ulcerací na četnost amputací dolních končetin u pacientů s diabetes mellitus. Metody: Ve dvouleté retrospektivní studii bylo hodnoceno 191 pacientů se syndromem diabetické nohy léčených v podiatrické ambulanci IKEM. Byl stanoven výskyt ischemické choroby dolních končetin, osteomyelitidy a přítomnost všech grampozitivních i gramnegativních rezistentních patogenů ve stěrech z ulcerace. Rezistence byla definovaná jako necitlivost ke všem orálním antibiotikům. Byl porovnán výskyt rezistentních patogenů (zejména rezistentních stafylokoků) u pacientů po amputaci s výskytem těchto patogenů u pacientů bez amputace. Výsledky: 50/191 (26 %) pacientů ve sledovaném období podstoupilo amputaci, z nichž 44/50 (88 %) mělo nízkou amputaci, tj. pod tarzometatarzální úrovní, a 6/50 (12 %) mělo vysokou amputaci, tj. nad tarzometatarzální úrovní. U 53/181 (29 %) pacientů s diabetickými ulceracemi byly nalezeny ve stěrech rezistentní patogeny. Pacienti po amputacích měli signifikantně více rezistentních mikroorganismů oproti pacientům bez amputací - 24/42 (57 %) vs. 29/139 (21 %); p < 0,001. Rezistentní kmeny stafylokoků byly nalezeny u 38/181 (21 %) pacientů, přičemž amputovaní pacienti měli v porovnání s neamputovanými pacienty signifikantně více rezistentních kmenů stafylokoků ve stěrech z ulcerací - 18/42 (43 %) vs. 20/139 (14 %); p < 0,001. Signifikantně vyšší procento ischemické choroby dolních končetin - 79 % (38/48) vs. 60 % (81/136); p < 0,05 a osteomyelitidy - 69 % (33/48) vs. 13 % (18/140); p < 0,001 - bylo nalezeno u pacientů po amputaci oproti neamputovaným pacientům. Závěr: Přítomnost patogenů rezistentních k perorálním antibiotikům v diabetických ulceracích, zvláště přítomnost rezistentních kmenů stafylokoků, byla signifikantně vyšší u amputovaných pacientů se syndromem diabetické nohy v porovnání s pacienty bez amputace.

        Klíčová slova: Syndrom diabetické nohy - Amputace - Infekce diabetických ulcerací