Komplexní přístup k léčbě maligních
tumorů jater
State of the Art
Válek A. V.1, Boudný J.1, Kiss I.2, Kala Z.3
Radiologická klinika, FN Brno - Bohunice1 přednosta doc. MUDr. A. V. Válek, CSc. Oddělení klinické onkologie, FN Brno - Bohunice2 primář MUDr. I. Kiss Chirurgická klinika, FN Brno - Bohunice3 přednosta prof. MUDr. J. Vomela, CSc. |
|
Souhrn:
Léčba jaterních metastáz je problematická. V době diagnózy je resekce jater možná u 15–30 %
nemocných. Z této skupiny operovaných pacientů se však ve 30–40 % objevuje do 16–24 měsíců
rekurence choroby ve zbytku jater. Přesto je chirurgický resekční výkon všeobecně považován za
jedinou možnou cestu k vyléčení těchto nemocných. Cílem ostatních metod je podle zaběhnutých
praktik prodloužit zbytek života těchto pacientů. Přitomse všakmožnosti nechirurgických postupů
u těchto pacientů zlepšily a mnozí dnes považují některé tyto metody za možnou alternativu
resekčního výkonu.
Podobná situace je u nemocných s primárním maligním nádorem jater, především hepatocelulárním
karcinomem. U dospělých je ale hepatocelulární karcinom (HCC) až v 80 % inoperabilní (především
vzhledem k časté doprovázející jaterní cirhóze či multicentricitě tumoru). I když je u těchto
pacientů možnou alternativou i transplantace jater, většina nemocných je odkázána na systémovou
chemoterapii.
Snahou multimodálního přístupu k léčbě maligních ložiskových jaterních procesů je nabídnout
těmto nemocným co nejlepší péči a dosáhnout tak nejen prodloužení života, ale vyléčit co největší
část pacientů, u kterých je radikální chirurgický výkon nemožný.
Kvalitní léčba jaterních metastáz může navázat pouze na velmi dobrou a přesnou diagnostiku
s vysokou senzitivitou a specificitou, což z pohledu dnešní medicíny v diagnostice jaterních metastáz
bývá v 98 %, resp. 94 %. Tyto výsledky lze dosáhnout pouze kombinací postupů, ke kterým patří
vedle sonografie, CT a MR (s aplikací specifických kontrastních látek), především CTA a CTAP.
Klíčová slova:
tumor jater - chemoembolizace - embolizace - lokoregionální chemoterapie - Lipiodol
|
Objednat toto číslo jako -
FYZICKÁ OSOBA nebo
PODNIKATELSKÝ SUBJEKT
|